脊梁骨中間疼一按就痛可能由肌肉勞損、筋膜炎、骨質(zhì)疏松、脊柱關(guān)節(jié)炎、脊柱骨折等原因引起，可通過休息理療、藥物治療、物理治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肌肉勞損

長時(shí)間保持不良姿勢(shì)，如彎腰駝背工作，或進(jìn)行超出身體負(fù)荷的體力活動(dòng)，容易導(dǎo)致背部肌肉和韌帶過度拉伸，產(chǎn)生無菌性炎癥和乳酸堆積，從而引發(fā)脊梁骨中間區(qū)域的按壓痛和活動(dòng)時(shí)酸痛。這種情況通常表現(xiàn)為局部肌肉僵硬和壓痛，但無放射性疼痛。治療以休息和物理療法為主，避免引起疼痛的姿勢(shì)和活動(dòng)，初期可進(jìn)行冷敷，48小時(shí)后改為熱敷，有助于緩解肌肉痙攣和疼痛。適當(dāng)?shù)睦旌图訌?qiáng)核心肌群的鍛煉，如小燕飛、平板支撐，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

二、筋膜炎

背部筋膜炎是覆蓋在肌肉表面的筋膜發(fā)生非特異性炎癥，可能與慢性勞損、受涼、輕微外傷等因素有關(guān)。疼痛特點(diǎn)為脊梁骨附近的彌漫性酸痛，按壓時(shí)可能有明確的壓痛點(diǎn)，有時(shí)可觸及條索狀結(jié)節(jié)，晨起或天氣變化時(shí)疼痛可能加重。治療措施包括局部熱敷、紅外線照射等物理治療以促進(jìn)血液循環(huán)，遵醫(yī)囑進(jìn)行按摩松解筋膜粘連。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂，或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥來消炎鎮(zhèn)痛。

三、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松多見于絕經(jīng)后女性和老年人，由于骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加。脊柱椎體承重能力下降，輕微壓力即可引起椎體骨小梁微骨折，從而產(chǎn)生脊梁骨中間的深部疼痛，按壓棘突時(shí)疼痛明顯，可能伴有身高變矮、駝背。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，常用藥物包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊，以及抑制骨吸收的阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等。同時(shí)，建議進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，并預(yù)防跌倒。

四、脊柱關(guān)節(jié)炎

脊柱關(guān)節(jié)炎是一組慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病，包括強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等，可能與遺傳和免疫因素有關(guān)。疾病可累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，早期癥狀常表現(xiàn)為脊梁骨下背部或臀區(qū)的隱匿性疼痛和僵硬，按壓脊柱棘突可有壓痛，休息后加重，活動(dòng)后減輕，可能伴有外周關(guān)節(jié)炎、眼炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛、防止關(guān)節(jié)畸形。通常需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下，使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片，以及改善病情的抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片，生物制劑如注射用依那西普也常用于中重度患者。

五、脊柱骨折

脊柱骨折通常由外傷導(dǎo)致，如摔倒、車禍，或在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)上發(fā)生的輕微暴力所致。骨折可發(fā)生在椎體或棘突，引起脊梁骨局部劇烈疼痛，按壓痛非常明顯，常伴有活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可能損傷脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致下肢麻木、無力甚至癱瘓。治療需根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定性決定。穩(wěn)定性骨折可采用臥床休息、佩戴支具等保守治療，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。不穩(wěn)定性骨折或伴有神經(jīng)壓迫時(shí)，則可能需要手術(shù)治療，如椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，以恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，解除神經(jīng)壓迫。

出現(xiàn)脊梁骨中間按壓痛，首先應(yīng)注意休息，避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)脊柱的動(dòng)作，睡眠選擇硬板床，局部可嘗試熱敷緩解肌肉緊張。日常應(yīng)保持正確坐姿和站姿，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有發(fā)熱、下肢麻木無力、大小便功能障礙等癥狀，必須及時(shí)前往骨科或疼痛科就診，通過醫(yī)生體格檢查并結(jié)合X線、CT或磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，切勿自行盲目按摩或服用止痛藥，以免延誤病情。對(duì)于骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)定期進(jìn)行骨密度篩查并積極干預(yù)。