喉痙攣可通過保持鎮(zhèn)靜、解除誘因、藥物治療、氧氣吸入、氣管插管等方式治療。喉痙攣通常由咽喉刺激、胃食管反流、低鈣血癥、神經(jīng)肌肉疾病、心理因素等原因引起。
發(fā)生喉痙攣時需立即停止一切操作,安撫患者情緒。避免強行掰開患者口腔或拍打背部,防止加重喉部肌肉痙攣。可指導(dǎo)患者用鼻緩慢深呼吸,幫助放松喉部肌肉。若為兒童患者,家長需保持冷靜并用輕柔語言安撫。
迅速移除可能刺激物如口腔分泌物、嘔吐物或醫(yī)療器械。檢查是否存在胃食管反流,將患者頭部偏向一側(cè)防止誤吸。寒冷刺激誘發(fā)者需加強保暖,藥物誘發(fā)者應(yīng)立即停用相關(guān)藥物。
嚴(yán)重痙攣可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液解除迷走神經(jīng)興奮,或地西泮注射液緩解肌肉痙攣。低鈣血癥者需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。胃酸反流誘發(fā)者可服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時需立即給予面罩高流量吸氧,氧流量調(diào)至5-8升/分鐘。監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上,必要時使用儲氧面罩。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度避免二氧化碳潴留。
持續(xù)痙攣導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難時需行氣管插管建立人工氣道。插管前可靜脈注射丙泊酚注射液誘導(dǎo)麻醉,使用琥珀膽堿注射液松弛肌肉。術(shù)后需加強氣道濕化,警惕喉頭水腫等并發(fā)癥。
喉痙攣緩解后應(yīng)避免辛辣食物、冷飲及煙酒刺激,保持室內(nèi)空氣濕潤。反復(fù)發(fā)作者建議完善喉鏡、血鈣及24小時食管pH監(jiān)測。日??删毩?xí)腹式呼吸增強膈肌力量,心理因素誘發(fā)者需進行認(rèn)知行為治療。出現(xiàn)預(yù)警癥狀如吞咽困難、聲音嘶啞需及時就診耳鼻喉科或呼吸內(nèi)科。
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