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骨肉瘤的種類有哪些

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骨肉瘤主要分為普通型骨肉瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張型骨肉瘤、小細(xì)胞型骨肉瘤、低級(jí)別中心型骨肉瘤和骨旁骨肉瘤等類型。骨肉瘤是起源于間葉組織的惡性腫瘤，好發(fā)于青少年長骨干骺端，臨床表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹及病理性骨折。

1、普通型骨肉瘤

普通型骨肉瘤是最常見的類型，約占所有骨肉瘤的75%。腫瘤細(xì)胞直接形成不成熟骨樣組織或骨質(zhì)，影像學(xué)可見日光放射狀骨膜反應(yīng)和Codman三角。病理表現(xiàn)為高度惡性梭形細(xì)胞增殖伴不規(guī)則骨基質(zhì)沉積。早期易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，需采用新輔助化療聯(lián)合保肢或截肢手術(shù)治療。

2、毛細(xì)血管擴(kuò)張型骨肉瘤

毛細(xì)血管擴(kuò)張型骨肉瘤約占骨肉瘤的5%，特征為充滿血液的囊腔和惡性骨樣組織。X線顯示溶骨性破壞伴皮質(zhì)穿透，易誤診為動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。組織學(xué)可見血竇樣腔隙內(nèi)襯惡性細(xì)胞，出血壞死明顯。該類型預(yù)后較差，對(duì)化療敏感性低于普通型。

3、小細(xì)胞型骨肉瘤

小細(xì)胞型骨肉瘤由類似尤文肉瘤的小圓細(xì)胞構(gòu)成，約占骨肉瘤的3%。需通過免疫組化與尤文肉瘤鑒別，表現(xiàn)為CD99陽性但存在骨樣基質(zhì)生成。好發(fā)于長骨和骨盆，生長迅速，易早期轉(zhuǎn)移。治療需強(qiáng)化療方案配合廣泛切除術(shù)。

4、低級(jí)別中心型骨肉瘤

低級(jí)別中心型骨肉瘤生長緩慢，組織學(xué)類似纖維結(jié)構(gòu)不良，但存在輕度細(xì)胞異型性和浸潤性生長。好發(fā)于股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端，X線呈磨玻璃樣改變。局部廣泛切除后復(fù)發(fā)率較高，但轉(zhuǎn)移概率低于其他類型。

5、骨旁骨肉瘤

骨旁骨肉瘤起源于骨表面，占骨肉瘤的4%，預(yù)后相對(duì)較好。典型表現(xiàn)為附著于長骨皮質(zhì)的分葉狀腫塊，組織學(xué)可見平行排列的梭形細(xì)胞和成熟骨小梁。治療以廣泛切除為主，對(duì)化療不敏感。晚期可轉(zhuǎn)化為高級(jí)別肉瘤。

骨肉瘤患者應(yīng)保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免患肢劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折，康復(fù)期需定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)肺轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)持續(xù)骨痛或不明原因腫塊時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診骨科或腫瘤科進(jìn)行X線、CT及病理活檢等檢查。術(shù)后患者需堅(jiān)持規(guī)范隨訪，配合醫(yī)生完成輔助治療計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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