破傷風(fēng)過(guò)敏的癥狀主要有皮膚瘙癢、紅腫、蕁麻疹、呼吸困難以及過(guò)敏性休克等。破傷風(fēng)過(guò)敏通常由破傷風(fēng)抗毒素或疫苗中的成分引起,需及時(shí)就醫(yī)處理。
破傷風(fēng)過(guò)敏可能引發(fā)皮膚瘙癢,表現(xiàn)為局部或全身皮膚出現(xiàn)刺癢感,可能與免疫系統(tǒng)對(duì)破傷風(fēng)抗毒素中的異種蛋白產(chǎn)生反應(yīng)有關(guān)?;颊呖赡馨殡S抓撓導(dǎo)致的皮膚破損,需避免搔抓以防感染。輕度瘙癢可通過(guò)冷敷緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用氯雷他定片等抗組胺藥物。
注射部位或全身皮膚可能出現(xiàn)紅腫,局部組織因過(guò)敏反應(yīng)釋放組胺導(dǎo)致血管擴(kuò)張和滲出。紅腫范圍可從針眼周圍擴(kuò)散至較大區(qū)域,觸摸時(shí)有溫?zé)岣?。可局部涂抹氫化可的松乳膏減輕炎癥,若持續(xù)加重需就醫(yī)排除感染。
機(jī)體對(duì)破傷風(fēng)類毒素過(guò)敏時(shí)可能突發(fā)蕁麻疹,表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢,風(fēng)團(tuán)可融合成片,通常在24小時(shí)內(nèi)消退但易反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重者可口服西替利嗪糖漿控制癥狀,同時(shí)需監(jiān)測(cè)是否進(jìn)展為血管性水腫。
喉頭水腫或支氣管痙攣導(dǎo)致的呼吸困難屬于急癥,患者可能出現(xiàn)喘鳴音、胸悶甚至窒息感,與IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)。需立即肌注腎上腺素注射液,并保持氣道通暢,后續(xù)需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射抑制炎癥反應(yīng)。
最嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為血壓驟降、意識(shí)模糊、脈搏微弱等休克癥狀,由全身血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致。搶救需立即平臥并抬高下肢,同時(shí)靜脈滴注腎上腺素和大量生理鹽水?dāng)U容,后續(xù)需住院觀察72小時(shí)以防雙相反應(yīng)。
出現(xiàn)破傷風(fēng)過(guò)敏癥狀后應(yīng)避免再次接觸同類疫苗或抗毒素,就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)告知過(guò)敏史。日常注意觀察注射部位反應(yīng),輕微癥狀可記錄發(fā)生時(shí)間與持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。過(guò)敏體質(zhì)者接種前應(yīng)進(jìn)行皮試,接種后留觀30分鐘,家中常備抗過(guò)敏藥物如地塞米松磷酸鈉注射液以備應(yīng)急使用。若既往有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),需咨詢醫(yī)生評(píng)估替代免疫方案。
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