橈骨頭半脫位和肘關(guān)節(jié)脫位是兩種不同的肘部損傷,主要區(qū)別在于損傷部位、發(fā)生機(jī)制及嚴(yán)重程度。橈骨頭半脫位多見(jiàn)于5歲以下兒童,通常由牽拉手臂引起;肘關(guān)節(jié)脫位則涉及尺橈骨與肱骨的完全分離,多因暴力外傷導(dǎo)致。
橈骨頭半脫位又稱牽拉肘,因幼兒橈骨頭發(fā)育未完全,環(huán)狀韌帶松弛,外力牽拉易導(dǎo)致橈骨頭從韌帶中滑脫。表現(xiàn)為患兒拒絕活動(dòng)患肢,肘部輕度屈曲,無(wú)明顯腫脹或畸形。可通過(guò)旋后復(fù)位法快速恢復(fù)。肘關(guān)節(jié)脫位則屬于嚴(yán)重?fù)p傷,常見(jiàn)于跌倒時(shí)手掌撐地或直接撞擊,尺橈骨與肱骨關(guān)節(jié)面完全脫離?;颊咧獠縿×?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛、明顯畸形、活動(dòng)受限,需影像學(xué)確認(rèn)后行手法復(fù)位或手術(shù)修復(fù)。
橈骨頭半脫位復(fù)位后無(wú)須固定,復(fù)發(fā)概率低;肘關(guān)節(jié)脫位常伴隨韌帶撕裂或骨折,需石膏固定3-4周,后期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。前者預(yù)后良好,后者可能遺留關(guān)節(jié)僵硬或不穩(wěn)。
家長(zhǎng)需避免突然牽拉兒童手臂預(yù)防橈骨頭半脫位,若發(fā)生損傷應(yīng)盡快就醫(yī)復(fù)位。肘關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑制動(dòng),逐步進(jìn)行屈伸及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康,運(yùn)動(dòng)中佩戴護(hù)具減少外傷風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)肘部持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙,需及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。
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