兒童睡覺(jué)時(shí)抽搐可能是生理性肌陣攣,也可能與癲癇、低鈣血癥等疾病有關(guān)。主要有睡眠肌陣攣、熱性驚厥、癲癇發(fā)作、低鈣血癥、腦炎等可能原因。建議家長(zhǎng)觀察抽搐頻率和伴隨癥狀,及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
新生兒及嬰兒常見(jiàn)良性現(xiàn)象,表現(xiàn)為肢體突然短暫抽動(dòng),通常持續(xù)數(shù)秒自行停止??赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān),不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。家長(zhǎng)可輕撫孩子肢體幫助放松,無(wú)須特殊治療。若頻繁發(fā)作或伴隨意識(shí)障礙需就醫(yī)排查。
6個(gè)月至5歲兒童高發(fā),多由體溫驟升誘發(fā)全身強(qiáng)直陣攣。發(fā)作時(shí)需保持側(cè)臥位防止窒息,記錄抽搐時(shí)間。可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液緊急處理,但禁止自行用藥。多數(shù)預(yù)后良好,但反復(fù)發(fā)作可能需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液預(yù)防。
表現(xiàn)為規(guī)律性肢體抽動(dòng)伴意識(shí)喪失,可能與腦損傷、遺傳等因素有關(guān)。需視頻腦電圖確診,常用丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間,避免患兒?jiǎn)为?dú)游泳或登高。
血鈣低于2.1mmol/L時(shí)可引發(fā)手足搐搦,常見(jiàn)于維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退。需檢測(cè)血鈣磷水平,輕癥可通過(guò)碳酸鈣D3顆粒補(bǔ)充,重癥需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。日常應(yīng)保證奶制品攝入,遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD滴劑。
病毒或細(xì)菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致,除抽搐外多伴發(fā)熱、嘔吐。腰穿檢查可明確診斷,重癥需阿昔洛韋注射液抗病毒或注射用頭孢曲松鈉抗感染?;謴?fù)期可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙,需配合康復(fù)訓(xùn)練。接種乙腦、流腦疫苗是重要預(yù)防手段。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子睡眠抽搐時(shí),應(yīng)保持環(huán)境安靜避免刺激,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)特征。發(fā)作超過(guò)5分鐘或反復(fù)出現(xiàn)需立即送醫(yī)。日常注意均衡營(yíng)養(yǎng),保證維生素D和鈣質(zhì)攝入,避免過(guò)度疲勞。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常,切勿擅自使用鎮(zhèn)靜藥物。
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