塞利尼索片是一種選擇性核輸出抑制劑,主要用于治療多發(fā)性骨髓瘤和彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。其功能是通過(guò)抑制XPO1蛋白阻斷腫瘤細(xì)胞的異常信號(hào)傳導(dǎo),功效包括延緩疾病進(jìn)展、提高生存率及改善患者生活質(zhì)量。
塞利尼索片的核心機(jī)制是靶向作用于核輸出蛋白XPO1,該蛋白在多種惡性腫瘤中過(guò)度表達(dá)。通過(guò)特異性結(jié)合XPO1,藥物可迫使腫瘤抑制蛋白在細(xì)胞核內(nèi)積累,從而激活凋亡通路并抑制癌細(xì)胞的增殖與存活。臨床研究顯示,該藥對(duì)復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期有明顯延長(zhǎng)作用,同時(shí)能降低血清M蛋白水平。對(duì)于彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤,塞利尼索片可增強(qiáng)其他抗腫瘤藥物的敏感性,尤其對(duì)MYC基因重排型患者效果顯著。常見不良反應(yīng)包括血小板減少、惡心和疲勞,但多數(shù)為1-2級(jí)可逆性反應(yīng)。
使用塞利尼索片期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能,避免與強(qiáng)效CYP3A抑制劑聯(lián)用?;颊邞?yīng)保持充足水分?jǐn)z入以預(yù)防脫水,若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或嘔吐需及時(shí)就醫(yī)。治療期間建議采用高蛋白飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),避免生冷食物減少感染風(fēng)險(xiǎn)。適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步有助于緩解疲勞,但需避免劇烈活動(dòng)防止血小板減少引起的出血。所有用藥方案須嚴(yán)格遵循血液科醫(yī)師指導(dǎo),不可自行調(diào)整劑量。
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