先天的乙型肝炎具有傳染性,主要通過母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播。乙型肝炎病毒感染者無論先天或后天獲得,均可能成為傳染源。
母嬰傳播是先天乙型肝炎的主要傳播途徑,包括宮內(nèi)感染、分娩時接觸母體血液或體液、產(chǎn)后哺乳等環(huán)節(jié)。病毒可通過胎盤屏障直接感染胎兒,分娩過程中新生兒接觸母體帶病毒的血液或陰道分泌物也可能被感染。攜帶乙肝病毒的母親乳汁中可檢出病毒顆粒,但母乳喂養(yǎng)傳播風險低于分娩過程。
血液傳播途徑包括輸入被病毒污染的血液制品、使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械、共用注射器等。病毒攜帶者的血液中含有高濃度病毒顆粒,微量血液接觸即可造成感染。日常生活中共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品也存在傳播風險。
性接觸傳播通過精液、陰道分泌物等體液交換實現(xiàn),無防護性行為可能造成病毒傳播。病毒可經(jīng)黏膜微小破損進入血液循環(huán),多個性伴侶或男男性行為者感染風險較高。唾液中的病毒含量較低,一般接吻不會傳播,但深度接吻可能導致牙齦出血時傳播。
日常工作或?qū)W習中的普通接觸如握手、擁抱、共用餐具等不會傳播乙肝病毒。病毒不經(jīng)呼吸道或消化道傳播,同一辦公室工作、同一宿舍居住等無血液暴露的接觸方式通常不會造成感染。規(guī)范的疫苗接種可有效阻斷傳播鏈。
先天感染者的傳染性與病毒復制活躍程度相關(guān),乙肝e抗原陽性母親的新生兒感染概率較高。病毒DNA載量超過一定數(shù)值時,即使接種疫苗和免疫球蛋白也可能發(fā)生突破性感染。定期監(jiān)測病毒載量有助于評估傳染風險。
預防先天乙型肝炎傳播需實施三級預防策略,孕前篩查可識別高風險人群,孕期抗病毒治療能降低母體病毒載量,新生兒出生后12小時內(nèi)聯(lián)合接種乙肝疫苗和免疫球蛋白可提供雙重保護。日常生活中應避免共用可能接觸血液的個人物品,皮膚黏膜破損時做好防護措施。高危人群應定期檢測乙肝兩對半和病毒載量,未感染者及時完成疫苗接種程序。病毒攜帶者須避免飲酒和肝毒性藥物,每3-6個月監(jiān)測肝功能與肝臟超聲。
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