脂肪瘤手術(shù)通常存在并發(fā)癥,但多數(shù)輕微且可控,主要有術(shù)后出血、感染、血腫、神經(jīng)損傷、瘢痕增生。
脂肪瘤切除術(shù)后出血是較為常見的并發(fā)癥,通常與術(shù)中止血不徹底或術(shù)后患者活動過度有關(guān)。少量滲血可表現(xiàn)為敷料滲血,一般通過局部加壓包扎即可控制。若出血量較大,可能形成血腫,需及時處理。為預(yù)防出血,術(shù)中應(yīng)仔細(xì)電凝或結(jié)扎出血點(diǎn),術(shù)后醫(yī)生會進(jìn)行加壓包扎,并囑患者適當(dāng)限制手術(shù)區(qū)域活動,避免劇烈運(yùn)動。若發(fā)現(xiàn)出血不止或血腫快速增大,應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生處理。
手術(shù)切口感染是任何外科手術(shù)都可能面臨的風(fēng)險,脂肪瘤手術(shù)也不例外。感染可能源于術(shù)中污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或患者自身免疫力低下。感染早期表現(xiàn)為切口局部紅、腫、熱、痛,嚴(yán)重時可出現(xiàn)膿性分泌物甚至發(fā)熱。預(yù)防感染的關(guān)鍵在于嚴(yán)格的無菌操作和術(shù)后保持切口清潔干燥。醫(yī)生通常會根據(jù)情況決定是否預(yù)防性使用抗生素,如頭孢克肟片、阿莫西林膠囊等。一旦發(fā)生感染,需及時就醫(yī)進(jìn)行傷口清創(chuàng),并遵醫(yī)囑使用敏感抗生素,如左氧氟沙星片。
血腫是指手術(shù)創(chuàng)面內(nèi)積聚的血液,是術(shù)后出血的常見表現(xiàn)形式。脂肪瘤切除后,若空腔較大或止血不完善,血液可能積聚形成血腫。小血腫可自行吸收,但較大血腫會壓迫周圍組織,引起疼痛、腫脹,并增加感染風(fēng)險。處理上,對于小血腫可采取加壓包扎和冷敷;對于持續(xù)增大或有感染跡象的血腫,可能需要在無菌條件下穿刺抽吸或切開引流。術(shù)后妥善的加壓包扎和早期局部冷敷是預(yù)防血腫的有效措施。
脂肪瘤若生長在神經(jīng)豐富的區(qū)域,如頸部、上肢,手術(shù)分離時存在損傷鄰近皮神經(jīng)或感覺神經(jīng)的風(fēng)險。神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致手術(shù)區(qū)域皮膚感覺麻木、刺痛或感覺減退。大多數(shù)情況為神經(jīng)牽拉或暫時性損傷,感覺異??稍跀?shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。永久性損傷較為少見。為降低風(fēng)險,醫(yī)生在手術(shù)時會仔細(xì)解剖,盡量避開重要神經(jīng)。若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性的麻木或疼痛,應(yīng)及時復(fù)診,必要時可進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)治療,如遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等藥物。
手術(shù)后切口愈合不良可能形成明顯的瘢痕,對于瘢痕體質(zhì)者,更易發(fā)生瘢痕增生或瘢痕疙瘩。表現(xiàn)為切口處隆起、發(fā)紅、發(fā)硬,可能伴有瘙癢或疼痛。瘢痕增生雖不影響健康,但影響美觀。預(yù)防重于治療,拆線后可使用硅酮凝膠敷料或硅膠貼片抑制瘢痕增生,如醫(yī)用硅酮凝膠。對于已形成的明顯增生性瘢痕,可考慮激光治療、瘢痕內(nèi)藥物注射如曲安奈德注射液,或手術(shù)切除后結(jié)合放療等綜合治療。術(shù)后應(yīng)避免陽光暴曬切口,減少色素沉著。
脂肪瘤手術(shù)后,患者應(yīng)遵循醫(yī)囑,保持傷口敷料清潔干燥,在醫(yī)生建議的時間內(nèi)避免沾水。注意觀察傷口有無異常紅腫、滲液、出血或劇烈疼痛。飲食上宜清淡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,有助于傷口愈合。短期內(nèi)避免手術(shù)部位過度用力或劇烈運(yùn)動,以防牽拉傷口或引發(fā)出血。定期返回醫(yī)院換藥和復(fù)查,讓醫(yī)生評估愈合情況。若出現(xiàn)任何異常癥狀,應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通,切勿自行處理。
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