右側(cè)上頜竇炎的嚴(yán)重程度需結(jié)合癥狀及并發(fā)癥判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可緩解,但若合并顱內(nèi)感染或骨髓炎則可能危及生命。
上頜竇炎主要表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、面部脹痛或頭痛,癥狀持續(xù)1-3周未加重時(shí)屬于輕中度,可通過(guò)鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、生理鹽水沖洗及口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、視力改變、劇烈頭痛或意識(shí)障礙,提示可能并發(fā)眶周蜂窩織炎、腦膜炎或海綿竇血栓,需緊急靜脈注射頭孢曲松鈉等廣譜抗生素并聯(lián)合影像學(xué)評(píng)估。
慢性上頜竇炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致黏膜不可逆增生或息肉形成,需鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除病灶。糖尿病患者、免疫功能低下者及未規(guī)范治療者更易進(jìn)展為重癥,此類(lèi)人群出現(xiàn)嗅覺(jué)喪失或牙齒松動(dòng)時(shí)應(yīng)警惕骨髓炎風(fēng)險(xiǎn)。
建議保持鼻腔清潔,每日用生理性海水鼻腔噴霧沖洗2-3次,避免用力擤鼻。急性期可熱敷顴骨區(qū)緩解疼痛,睡眠時(shí)抬高床頭促進(jìn)引流。飲食需避免辛辣刺激食物,增加維生素C含量高的水果如獼猴桃攝入。若癥狀超過(guò)10天無(wú)改善或出現(xiàn)復(fù)視、頸部僵硬等表現(xiàn),須立即至耳鼻喉科就診。
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