上大號拉血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的刺激??蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激、油膩食物及酒精攝入。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,可促進局部血液循環(huán),緩解痔瘡或肛裂引起的疼痛出血。坐浴后可外用復(fù)方角菜酸酯乳膏或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
痔瘡出血可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流,肛裂可選用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣。潰瘍性結(jié)腸炎需服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,合并感染時需聯(lián)用頭孢克肟分散片。
腸息肉引起的出血可通過結(jié)腸鏡下行高頻電凝切除術(shù),較小息肉可采用氬離子凝固術(shù)。術(shù)后需禁食6-8小時,1周內(nèi)避免劇烈運動,定期復(fù)查腸鏡。
反復(fù)出血的混合痔可行痔上黏膜環(huán)切術(shù),結(jié)直腸癌需根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或開腹手術(shù)。術(shù)后需加強營養(yǎng)支持,必要時進行放化療等綜合治療。
日常需保持規(guī)律作息,避免久坐久站,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。排便時不宜過度用力,便后注意清潔會陰部。若出血伴隨持續(xù)腹痛、體重下降或糞便性狀改變,應(yīng)立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科,完善腸鏡、糞便潛血等檢查。孕婦、老年人或合并慢性病患者出現(xiàn)便血時更需謹慎處理。
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