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膽管結(jié)石嚴重嗎

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膽管結(jié)石是否嚴重需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥判斷，多數(shù)患者經(jīng)及時治療可控制病情，但若引發(fā)膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥則可能危及生命。

膽管結(jié)石的嚴重程度與結(jié)石是否造成膽道梗阻直接相關(guān)。未引起膽管阻塞的小結(jié)石可能長期無癥狀，僅表現(xiàn)為偶發(fā)上腹隱痛或消化不良。這類患者可通過定期超聲監(jiān)測、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如低脂高纖維飲食、口服熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物控制進展。結(jié)石若位于肝外膽管并造成不完全梗阻，可能引發(fā)陣發(fā)性右上腹絞痛、黃疸及皮膚瘙癢，此時需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或膽總管切開取石術(shù)。當結(jié)石完全阻塞膽管合并細菌感染時，會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、劇烈腹痛及休克等急性化膿性膽管炎表現(xiàn)，必須緊急解除梗阻并靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。更嚴重的情況是結(jié)石嵌頓于膽胰管共同開口處，誘發(fā)急性胰腺炎，需禁食胃腸減壓并聯(lián)合生長抑素抑制胰酶分泌。

特殊情況下，肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)刺激可能導(dǎo)致膽管狹窄或膽管癌變，此類患者需通過肝部分切除術(shù)根治。合并肝硬化門靜脈高壓者手術(shù)風(fēng)險顯著增高，術(shù)前需評估肝功能儲備。高齡、免疫功能低下及合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者，感染進展更快且易發(fā)展為膿毒血癥，死亡率超過百分之二十。妊娠期膽管結(jié)石可能誘發(fā)早產(chǎn)，需在多學(xué)科協(xié)作下選擇胎兒安全性高的治療方案。

膽管結(jié)石患者應(yīng)避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟，每日飲水不少于2000毫升以促進膽汁稀釋。規(guī)律進食可促進膽囊排空，減少膽汁淤積。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、鞏膜黃染或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)，未確診前禁用嗎啡類止痛藥以免加重Oddi括約肌痙攣。術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查腹部超聲，膽管支架置入者需按醫(yī)囑更換支架。長期結(jié)石刺激膽管黏膜者，即使無癥狀也建議每年進行腫瘤標志物CA19-9篩查。保持適度運動有助于改善膽汁排泄功能，但避免突然劇烈運動誘發(fā)膽絞痛。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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