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真菌性角膜炎的檢查

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真菌性角膜炎主要通過角膜刮片檢查、共聚焦顯微鏡檢查、角膜活檢等檢查確診。

1、角膜刮片檢查

角膜刮片檢查是診斷真菌性角膜炎的基礎(chǔ)方法。使用無菌刮刀在角膜潰瘍邊緣刮取少量病變組織，進(jìn)行革蘭染色、吉姆薩染色或10%氫氧化鉀濕片檢查。該方法可直接觀察到菌絲或孢子結(jié)構(gòu)，具有操作簡(jiǎn)便、快速出結(jié)果的優(yōu)點(diǎn)，但存在假陰性可能，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。

2、共聚焦顯微鏡檢查

共聚焦顯微鏡檢查是一種無創(chuàng)性檢查手段。通過激光掃描可實(shí)時(shí)觀察到角膜各層結(jié)構(gòu)，能清晰顯示真菌菌絲在角膜內(nèi)的生長(zhǎng)狀態(tài)和深度。該檢查對(duì)早期淺表型真菌性角膜炎診斷價(jià)值較高，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高，且深部感染可能顯示不清。

3、角膜活檢

角膜活檢適用于常規(guī)檢查陰性但臨床高度懷疑的病例。在手術(shù)顯微鏡下取角膜病變組織，分別進(jìn)行病理學(xué)檢查和真菌培養(yǎng)。活檢能提高檢出率，培養(yǎng)結(jié)果可明確具體菌種并指導(dǎo)用藥，但屬于有創(chuàng)檢查，可能加重角膜損傷。

4、真菌培養(yǎng)

真菌培養(yǎng)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。將角膜刮取物接種于薩布羅培養(yǎng)基，在25-28℃環(huán)境下培養(yǎng)2-7天。培養(yǎng)可鑒定具體致病菌種并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，但耗時(shí)長(zhǎng)且陽(yáng)性率受取材質(zhì)量影響。常見致病菌包括鐮刀菌、曲霉菌和念珠菌等。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)可快速檢測(cè)角膜組織中的真菌DNA。該方法靈敏度高，能在數(shù)小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果，特別適用于傳統(tǒng)方法檢測(cè)陰性的疑難病例。但需要特殊設(shè)備，且不能替代培養(yǎng)的藥敏指導(dǎo)作用。

確診真菌性角膜炎后應(yīng)及時(shí)治療，避免揉眼，保持眼部清潔，遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物。治療期間注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激性食物。佩戴隱形眼鏡者需暫停使用，并做好鏡片消毒工作。定期復(fù)查角膜恢復(fù)情況，出現(xiàn)視力下降或疼痛加劇需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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