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腰間盤突出和腰椎椎管狹窄的區(qū)別

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腰椎間盤突出和腰椎椎管狹窄是兩種不同的脊柱疾病，主要區(qū)別在于病變部位和發(fā)病機制。腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂導致髓核突出壓迫神經根，腰椎椎管狹窄則是椎管容積減小導致神經受壓。兩者均可引起腰痛和下肢放射痛，但癥狀特點和治療方式存在差異。

1、病變部位

腰椎間盤突出發(fā)生在椎間盤組織，由于纖維環(huán)破裂使髓核向后外側突出，常見于L4-L5和L5-S1節(jié)段。腰椎椎管狹窄則涉及骨性椎管或軟組織增生，包括中央管狹窄、側隱窩狹窄和椎間孔狹窄，多見于L3-L4和L4-L5節(jié)段。椎間盤突出多急性發(fā)作，椎管狹窄多為慢性進展。

2、發(fā)病機制

椎間盤突出主要與椎間盤退變和外傷有關，年輕患者多見。椎管狹窄多因黃韌帶肥厚、小關節(jié)增生等退行性改變導致，好發(fā)于中老年人。椎間盤突出直接壓迫神經根，產生明確神經定位癥狀。椎管狹窄造成神經間歇性缺血，典型表現為間歇性跛行。

3、癥狀特點

椎間盤突出疼痛劇烈且持續(xù)，咳嗽時加重，多伴特定神經根支配區(qū)感覺異常。椎管狹窄患者行走時下肢疼痛麻木加重，彎腰休息可緩解，騎自行車癥狀不明顯。查體時椎間盤突出直腿抬高試驗陽性率高，椎管狹窄患者可能出現馬尾綜合征表現。

4、影像學表現

CT和MRI檢查中，椎間盤突出可見明確髓核突出影，硬膜囊或神經根受壓。椎管狹窄顯示椎管前后徑減小，多節(jié)段受累常見，可能合并椎間盤膨出。動態(tài)位X線片對診斷椎管狹窄更有價值，可顯示腰椎穩(wěn)定性變化。

5、治療方式

椎間盤突出急性期需臥床休息，使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物，嚴重者需椎間孔鏡手術。椎管狹窄首選保守治療，包括硬膜外注射和康復訓練，無效時行椎管減壓術。兩者均需避免久坐久站，加強腰背肌鍛煉，控制體重減輕脊柱負荷。

腰椎疾病患者應睡硬板床，保持正確坐姿，避免提重物和突然扭轉腰部?？蛇M行游泳、小燕飛等低沖擊運動增強核心肌群力量。飲食注意補充鈣質和維生素D，適度曬太陽促進骨骼健康。癥狀持續(xù)不緩解或出現大小便功能障礙時需立即就醫(yī)，防止神經不可逆損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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