腦干損傷可能由顱腦外傷、腦血管疾病、腫瘤壓迫、顱內(nèi)感染、神經(jīng)系統(tǒng)變性病等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)。
顱腦外傷是腦干損傷的常見原因,多因交通事故、高處墜落等外力沖擊導(dǎo)致腦干直接受壓或撕裂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸節(jié)律異常等癥狀。治療需維持生命體征穩(wěn)定,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)減壓,如使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或采用去骨瓣減壓術(shù)緩解腦干壓迫。
腦干出血或梗死可導(dǎo)致局部組織缺血缺氧,引發(fā)損傷。高血壓、動(dòng)脈硬化是主要誘因,常表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、肢體癱瘓。急性期需控制血壓,使用依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基,或通過血管內(nèi)介入手術(shù)恢復(fù)血流。
腦干膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤等腫瘤生長過程中可能壓迫腦干,影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。癥狀呈漸進(jìn)性,如吞咽困難、面部麻木。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后可輔以放射治療抑制腫瘤復(fù)發(fā),或使用替莫唑胺膠囊控制惡性細(xì)胞增殖。
病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎等感染性疾病可引起腦干炎癥反應(yīng),導(dǎo)致水腫和功能受損?;颊叱S邪l(fā)熱、頭痛表現(xiàn)。需針對(duì)病原體使用抗感染藥物,如阿昔洛韋注射液治療病毒感染,或異煙肼片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥損傷。
多系統(tǒng)萎縮、肌萎縮側(cè)索硬化等疾病可能導(dǎo)致腦干神經(jīng)元緩慢退化。臨床可見平衡障礙、言語含糊等癥狀。目前以對(duì)癥支持治療為主,如使用左旋多巴片改善運(yùn)動(dòng)功能,結(jié)合吞咽訓(xùn)練減少并發(fā)癥。
腦干損傷患者日常需注意臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重病情。飲食應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,預(yù)防嗆咳。定期監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo),遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體功能鍛煉。若出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊等變化須立即就醫(yī)。
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