心力衰竭是一種心臟泵血功能受損的臨床綜合征,主要癥狀包括呼吸困難、乏力、液體潴留等。心力衰竭可能由心肌損傷、心臟負荷過重、心律失常等原因引起,通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫等癥狀。
呼吸困難是心力衰竭的典型癥狀,早期表現(xiàn)為體力活動后氣促,隨著病情進展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難?;颊叱C枋鰹榭諝獠蛔慊蛑舷⒏?,可能與肺靜脈壓力增高導致肺淤血有關。夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的特征,患者常在平臥時因肺淤血加重而憋醒,需坐起緩解。嚴重時可出現(xiàn)端坐呼吸,完全無法平臥。
心力衰竭患者常感到持續(xù)疲倦和活動耐力下降,輕微日?;顒蛹匆l(fā)明顯疲勞。這與心輸出量減少導致組織器官灌注不足有關,骨骼肌供血減少使得代謝產(chǎn)物堆積?;颊呖赡馨橛?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/xlr7kmekkxonjin.html" target="_blank">頭暈、記憶力減退等腦供血不足表現(xiàn),日常工作效率顯著降低,需要增加休息時間才能完成基本活動。
液體潴留表現(xiàn)為身體低垂部位水腫,常見雙下肢對稱性凹陷性水腫,午后加重晨起減輕。隨著心力衰竭加重,水腫可蔓延至腰骶部、外生殖器甚至全身?;颊唧w重在短期內(nèi)快速增加,可能伴尿量減少、腹脹、食欲不振等表現(xiàn),與腎血流量減少激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有關。
心力衰竭引起的咳嗽多為干咳或咳白色泡沫樣痰,常在平臥或夜間加重。嚴重左心衰竭時可能出現(xiàn)粉紅色泡沫痰,提示急性肺水腫。這種咳嗽與支氣管黏膜水腫和肺淤血刺激咳嗽反射有關,使用常規(guī)止咳藥物效果不佳,需通過改善心功能才能緩解癥狀。
心力衰竭還可表現(xiàn)為心悸、心律不齊、食欲減退、惡心腹脹等胃腸淤血癥狀。部分患者出現(xiàn)夜尿增多,與平臥時腎灌注改善有關。長期心力衰竭可能導致心臟惡病質(zhì),表現(xiàn)為肌肉消耗、體重下降、貧血等。頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等體征也是心力衰竭的重要表現(xiàn)。
心力衰竭患者應嚴格控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,限制液體入量。保持適度活動如散步、太極拳,避免劇烈運動。定期監(jiān)測體重變化,每日清晨排尿后空腹測量,三天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)律服用改善心功能藥物,不可自行調(diào)整劑量。注意防寒保暖,預防呼吸道感染,保持情緒穩(wěn)定,保證充足休息,這些措施有助于控制病情進展。
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