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卵巢癌腹水怎么治療

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卵巢癌腹水可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、腹腔熱灌注化療、靶向藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腹水通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、腹膜炎癥、血管通透性增加等因素引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速緩解腹脹的緊急措施，通過超聲引導(dǎo)下抽取腹水減輕壓迫癥狀。適用于中大量腹水伴呼吸困難者，需配合白蛋白輸注預(yù)防低血容量。操作后需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，重復(fù)進(jìn)行可能增加感染風(fēng)險。

2、利尿劑治療

呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可促進(jìn)水分排出，適用于輕度腹水且腎功能正常者。需每日監(jiān)測體重變化，長期使用可能引發(fā)低鉀血癥。若24小時尿量少于800毫升需停用，避免誘發(fā)肝腎綜合征。

3、腹腔熱灌注化療

將加熱的順鉑注射液等化療藥物灌注至腹腔，可增強腫瘤細(xì)胞殺傷效果。主要針對腹膜播散轉(zhuǎn)移灶，溫度維持在41-43℃持續(xù)60-90分鐘。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制或腸粘連，需聯(lián)合靜脈化療增強療效。

4、靶向藥物治療

貝伐珠單抗注射液通過抑制血管內(nèi)皮生長因子減少腹水生成，適用于鉑耐藥復(fù)發(fā)患者。需警惕高血壓和蛋白尿副作用，治療期間每2周評估心功能。聯(lián)合紫杉醇注射液可延長無進(jìn)展生存期。

5、手術(shù)治療

腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注能顯著控制惡性腹水進(jìn)展，適合體能狀態(tài)良好的初治患者。術(shù)后需留置腹腔引流管監(jiān)測引流量，輔以腸外營養(yǎng)支持。存在腸梗阻或廣泛轉(zhuǎn)移者慎行姑息性手術(shù)。

患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過3克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白?？刹扇“肱P位減輕膈肌壓迫，每日測量腹圍記錄變化。若出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)，避免自行使用利尿藥物。建議通過腹水常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等檢查動態(tài)評估治療效果，根據(jù)分期選擇個體化方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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