甲狀腺功能亢進癥的癥狀表現(xiàn)多樣,主要涉及高代謝癥候群、精神神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、眼部與皮膚等方面的異常。
患者由于甲狀腺激素分泌過多,基礎(chǔ)代謝率異常增高,常表現(xiàn)為怕熱、多汗。即使在涼爽環(huán)境中也容易出汗,皮膚溫暖潮濕。身體消耗增加,但食欲亢進,體重反而明顯下降,常伴有乏力感。部分患者可有低熱,體溫維持在輕微升高狀態(tài)。
甲狀腺激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用,導(dǎo)致患者精神過敏,情緒不穩(wěn)定,容易激動、煩躁、焦慮、失眠。注意力難以集中,手和舌可能出現(xiàn)細微的震顫。少數(shù)患者,特別是老年患者,可能表現(xiàn)為淡漠、抑郁,稱為淡漠型甲亢。
心血管系統(tǒng)受累較為突出,常出現(xiàn)心悸、心慌、心動過速,即使在休息或睡眠時心率也較快。檢查可發(fā)現(xiàn)心尖搏動增強,心臟聽診可聞及收縮期雜音。收縮壓升高而舒張壓正?;蚱停瑢?dǎo)致脈壓差增大。長期未控制的甲亢可導(dǎo)致心臟擴大、心律失常,甚至發(fā)生心力衰竭。
胃腸蠕動增快,患者食欲亢進,但消化吸收不良,大便次數(shù)增多,糞便常呈糊狀,含較多未消化食物。少數(shù)患者可有惡心、嘔吐。肝臟可能受累,出現(xiàn)肝功能異常,如轉(zhuǎn)氨酶升高,嚴重者可發(fā)生黃疸。
部分患者伴有甲狀腺相關(guān)性眼病,表現(xiàn)為眼球突出、眼裂增寬、目光炯炯有神、眨眼減少。嚴重者出現(xiàn)眼內(nèi)異物感、畏光、流淚、復(fù)視、視力下降,甚至眼球活動受限、角膜潰瘍。皮膚方面,可出現(xiàn)局限性或彌漫性黏液性水腫,皮膚增厚、粗糙,呈橘皮樣,多發(fā)生于脛前區(qū)域。
甲狀腺功能亢進癥的癥狀涉及全身多個系統(tǒng),個體差異較大。確診需依靠甲狀腺功能等實驗室檢查。一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)內(nèi)分泌科。在治療期間,患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查甲狀腺功能,切勿自行調(diào)整藥量或停藥。飲食上需注意低碘,避免食用海帶、紫菜等高碘食物,可適當(dāng)增加高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食以補充消耗。保持情緒穩(wěn)定,避免精神刺激,保證充足休息,避免劇烈運動和重體力勞動。戒煙非常重要,吸煙可能加重眼病。定期監(jiān)測心率和體重變化,如有心慌加劇、嚴重消瘦或服藥后出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不適,需及時復(fù)診。
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