紫癜通常從下肢開始出現(xiàn)，尤其是小腿和足踝部位，可能逐漸向上蔓延至大腿、臀部或上肢。紫癜主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜下的出血點或瘀斑，可能與血小板減少、血管炎、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
1、下肢首發(fā)
紫癜最常見的首發(fā)部位是下肢遠(yuǎn)端，特別是小腿脛前區(qū)和足踝周圍。由于重力作用，下肢靜脈壓力較高，血管脆性增加時更容易發(fā)生紅細(xì)胞外滲。初期可能表現(xiàn)為針尖大小的紅色瘀點，按壓不褪色，隨后可融合成片狀瘀斑。過敏性紫癜患者常伴隨對稱性分布特征，兒童患者可能出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹。
2、向上蔓延
隨著病情進(jìn)展，紫癜可能向近端擴散至大腿、臀部及下腹部。血小板減少性紫癜患者可見瘀斑范圍擴大，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)口腔黏膜出血。老年性紫癜因皮膚萎縮更易發(fā)生在手臂等易受碰撞部位。血管炎相關(guān)紫癜可能伴隨網(wǎng)狀青斑或皮膚壞死。
3、上肢受累
部分類型紫癜可首發(fā)于上肢伸側(cè)，尤其是前臂和手背。凝血功能障礙患者可能在注射或抽血部位出現(xiàn)異常瘀青。壓力性紫癜好發(fā)于肩部等承重區(qū)域。系統(tǒng)性血管炎患者的紫癜可能伴隨指端缺血性改變。
4、軀干出現(xiàn)
嚴(yán)重血小板減少或彌散性血管內(nèi)凝血時，紫癜可泛發(fā)至軀干和背部。暴發(fā)性紫癜多見于感染性疾病，表現(xiàn)為快速擴散的出血性壞死斑塊。新生兒紫癜可能從受壓部位如枕部、骶部開始。
5、黏膜出血
部分紫癜類型會累及口腔、鼻腔等黏膜部位。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥患者可見唇舌黏膜點狀出血。過敏性紫癜可能伴發(fā)胃腸道黏膜出血，表現(xiàn)為腹痛或便血。凝血因子缺乏者常見牙齦自發(fā)性滲血。
發(fā)現(xiàn)紫癜應(yīng)及時就醫(yī)檢查血常規(guī)、凝血功能等明確病因。日常需避免劇烈運動和外傷碰撞，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食注意補充富含維生素C的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免過硬或過熱食物刺激口腔黏膜。血小板減少患者應(yīng)禁用阿司匹林等影響凝血藥物，保持皮膚清潔預(yù)防感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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