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如何區(qū)分紫癜和過敏

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紫癜與過敏是兩種不同的病理狀態(tài)，可通過病因、皮損特征、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。紫癜是皮膚或黏膜下出血導(dǎo)致的瘀點(diǎn)或瘀斑，通常不褪色；過敏則是免疫系統(tǒng)對過敏原產(chǎn)生的超敏反應(yīng)，皮損常表現(xiàn)為紅斑、風(fēng)團(tuán)且伴有瘙癢。

一、病因不同

紫癜的根本原因是血管壁完整性受損或血小板數(shù)量功能異常，導(dǎo)致血液從血管內(nèi)滲出至皮下或黏膜下。常見病因包括免疫性血管炎、血小板減少癥、凝血功能障礙以及某些感染或藥物影響。過敏則由免疫系統(tǒng)對特定物質(zhì)如花粉、塵螨、食物或藥物產(chǎn)生過度反應(yīng)，釋放組胺等炎性介質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，屬于免疫介導(dǎo)的炎癥過程。

二、皮損特征不同

紫癜的典型皮損為針尖至綠豆大小的瘀點(diǎn)或片狀瘀斑，顏色初為鮮紅，后逐漸變?yōu)樽霞t、暗紫、黃褐色，按壓時顏色不會消退，皮損表面平坦。過敏性皮損則形態(tài)多樣，常見為大小不等的紅色斑疹、丘疹或高出皮面的風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)來去迅速，形態(tài)可變，伴有明顯瘙癢，用力按壓時皮損區(qū)域會暫時褪色。

三、伴隨癥狀不同

紫癜除皮膚表現(xiàn)外，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等系統(tǒng)性癥狀，尤其在過敏性紫癜中常見，提示可能累及關(guān)節(jié)、胃腸道或腎臟。過敏的伴隨癥狀則多集中于免疫和炎癥反應(yīng)，如打噴嚏、流清涕、眼癢、喉頭水腫、喘息，嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克，但通常不伴有內(nèi)臟出血或關(guān)節(jié)癥狀。

四、發(fā)病部位不同

紫癜好發(fā)于雙下肢，尤其是小腿伸側(cè)及踝關(guān)節(jié)周圍，常對稱分布，嚴(yán)重時可蔓延至臀部及上肢。過敏性皮損的分布則更具游走性和不確定性，可出現(xiàn)在身體任何接觸或攝入過敏原的部位，如面部、頸部、軀干或全身，分布不一定對稱，且常與過敏原暴露途徑相關(guān)。

五、檢查結(jié)果不同

鑒別診斷需依靠醫(yī)學(xué)檢查。紫癜患者進(jìn)行血常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)減少，出凝血時間可能異常；毛細(xì)血管脆性試驗可為陽性；對于懷疑過敏性紫癜者，尿檢可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或蛋白。過敏患者的血常規(guī)常顯示嗜酸性粒細(xì)胞比例升高，特異性過敏原檢測如皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性免疫球蛋白E檢測可呈陽性，而血小板和凝血功能通常正常。

若發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)不明原因的瘀點(diǎn)瘀斑，尤其伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛或尿色改變，應(yīng)及時就醫(yī)排查紫癜，特別是血管炎或血液系統(tǒng)疾病。對于反復(fù)出現(xiàn)的瘙癢性紅斑風(fēng)團(tuán)，應(yīng)記錄發(fā)作前的飲食、接觸物，并進(jìn)行過敏原檢測以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意觀察皮損變化，避免搔抓，紫癜患者需注意休息、減少站立行走以減輕下肢血管壓力；過敏體質(zhì)者則需規(guī)避已知過敏原，保持環(huán)境清潔。無論懷疑哪種情況，自行用藥存在風(fēng)險，均須在醫(yī)生明確診斷后制定治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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