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33周前置胎盤出血該怎么辦

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33周前置胎盤出血需立即就醫(yī)，處理方式主要有絕對臥床休息、抑制宮縮治療、糾正貧血、預防感染、適時終止妊娠。前置胎盤出血可能與胎盤位置異常、子宮收縮、宮頸機能不全等因素有關，通常表現(xiàn)為無痛性陰道流血、宮縮頻繁等癥狀。

1、絕對臥床休息

前置胎盤出血患者需采取左側臥位絕對臥床，減少活動可降低子宮張力及胎盤剝離風險。避免任何增加腹壓的動作如咳嗽、排便用力，建議使用便盆床上排便。臥床期間需密切監(jiān)測胎心及出血量，若出血加重或出現(xiàn)宮縮需及時告知醫(yī)護人員。

2、抑制宮縮治療

遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液等宮縮抑制劑，可延緩分娩時間為促胎肺成熟治療爭取時間。用藥期間需監(jiān)測心率血壓，警惕心悸、肺水腫等不良反應。若宮縮無法抑制或出血量超過月經(jīng)量，需考慮緊急剖宮產(chǎn)。

3、糾正貧血

反復出血可能導致貧血，可靜脈輸注蔗糖鐵注射液或口服琥珀酸亞鐵片，血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細胞。同時補充葉酸片和維生素B12片促進造血，定期復查血常規(guī)評估療效。嚴重貧血會加重胎兒缺氧風險，需加強胎心監(jiān)護。

4、預防感染

出血易引發(fā)逆行感染，可預防性使用頭孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片等抗生素。保持會陰清潔，每日用碘伏消毒液擦洗外陰，及時更換護墊。出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物異味等感染征象時需進行宮頸分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結果調整抗生素。

5、適時終止妊娠

孕34周后若出血控制穩(wěn)定可考慮擇期剖宮產(chǎn)，緊急大出血時需立即手術。術前完成地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟治療，備足紅細胞和血漿。選擇子宮下段橫切口避開胎盤位置，胎兒娩出后立即注射縮宮素注射液預防產(chǎn)后出血。

前置胎盤出血孕婦需嚴格禁止性生活及劇烈運動，飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟等，每日保證30克以上優(yōu)質蛋白攝入。保持排便通暢避免便秘，可適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物。自我監(jiān)測胎動每日3次，每次1小時，胎動減少或出血增多需立即返院。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒誘發(fā)宮縮，必要時尋求心理疏導支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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