抑郁癥通常分為輕度、中度和重度三個(gè)等級(jí),劃分依據(jù)包括癥狀數(shù)量、持續(xù)時(shí)間及社會(huì)功能受損程度。
患者存在2-4項(xiàng)核心癥狀,如情緒低落、興趣減退,但日常工作和社交能力基本保留。癥狀持續(xù)超過(guò)2周,可能伴有睡眠或食欲改變。此時(shí)可通過(guò)心理咨詢(xún)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等非藥物干預(yù)改善。
符合5-7項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn),癥狀明顯影響工作學(xué)習(xí)效率,常伴隨自我評(píng)價(jià)過(guò)低、注意力下降??赡艹霈F(xiàn)反復(fù)哭泣或軀體疼痛,需結(jié)合抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片進(jìn)行治療。
滿(mǎn)足8項(xiàng)以上癥狀標(biāo)準(zhǔn),社會(huì)功能?chē)?yán)重受損,可能伴有精神病性癥狀或自殺傾向。典型表現(xiàn)為終日臥床、拒絕進(jìn)食,需緊急使用鹽酸帕羅西汀片等藥物,必要時(shí)需住院進(jìn)行電休克治療。
在重度基礎(chǔ)上出現(xiàn)幻覺(jué)妄想等表現(xiàn),需聯(lián)用抗精神病藥物如奧氮平片。此類(lèi)患者自殺風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,須密切監(jiān)護(hù)。
經(jīng)兩種以上足療程抗抑郁藥治療無(wú)效,需調(diào)整方案為聯(lián)合用藥或增效治療??赡芘c遺傳易感性或共病焦慮障礙有關(guān),可嘗試重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理療法。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。家屬應(yīng)避免批評(píng)指責(zé),鼓勵(lì)患者參與簡(jiǎn)單社交活動(dòng),同時(shí)密切觀察病情變化,若出現(xiàn)自傷念頭需立即陪同就醫(yī)。定期復(fù)診評(píng)估藥物療效,治療期間不宜擅自停藥。
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