附睪炎可能引發(fā)局部疼痛、生育功能障礙、性功能障礙、繼發(fā)感染擴散及慢性炎癥遷延等危害。附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿路逆行感染、性傳播疾病、免疫異常或醫(yī)源性操作等因素引起,需及時干預(yù)避免并發(fā)癥。
附睪炎急性期表現(xiàn)為陰囊劇烈脹痛,可放射至腹股溝及下腹部,伴隨陰囊皮膚紅腫、觸痛明顯。疼痛可能影響日常活動及睡眠質(zhì)量,嚴(yán)重時需臥床休息。慢性附睪炎則呈現(xiàn)持續(xù)性隱痛或墜脹感,久坐或勞累后加重。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀,合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。
附睪是精子成熟與儲存的重要器官,炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致附睪管腔狹窄或阻塞,阻礙精子正常輸送。長期未治療的雙側(cè)附睪炎可能引起少精癥、弱精癥甚至梗阻性無精癥。部分患者精液分析可見精子活力下降或畸形率升高,需通過精索靜脈曲張手術(shù)或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
慢性疼痛及心理壓力可能繼發(fā)性欲減退、勃起功能障礙或射精疼痛。炎癥刺激支配神經(jīng)可導(dǎo)致會陰部感覺異常,影響性生活質(zhì)量。此類患者需聯(lián)合心理疏導(dǎo)與藥物治療,如鹽酸達(dá)泊西汀片改善早泄,或他達(dá)拉非片輔助勃起功能恢復(fù)。
病原體可能經(jīng)輸精管逆行至睪丸引發(fā)附睪睪丸炎,或通過淋巴系統(tǒng)擴散導(dǎo)致精索炎、前列腺炎。嚴(yán)重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身感染癥狀,需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。少數(shù)免疫力低下患者可能發(fā)展為陰囊膿腫或敗血癥。
治療不徹底的急性附睪炎約20%轉(zhuǎn)為慢性,表現(xiàn)為反復(fù)陰囊不適、附睪結(jié)節(jié)形成。長期炎癥刺激增加附睪囊腫或肉芽腫風(fēng)險,部分患者需行附睪切除術(shù)。慢性患者可配合熱敷、陰囊托帶等物理療法,必要時服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善局部血液循環(huán)。
附睪炎患者應(yīng)避免久坐、騎行等壓迫陰囊的行為,每日溫水坐浴15-20分鐘促進(jìn)炎癥消退。飲食需禁酒及辛辣刺激食物,增加冬瓜、綠豆等利尿食材攝入。急性期暫停性生活,慢性期適度控制頻率。定期復(fù)查精液質(zhì)量與陰囊超聲,合并生育需求者建議盡早就診男科或生殖醫(yī)學(xué)中心。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或陰囊皮膚破潰需立即急診處理。
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