L1椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。L1椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,可能伴隨腰背疼痛、活動受限等癥狀。
輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床2-4周,使用硬板床并保持脊柱軸向體位。臥床期間需定時軸向翻身,避免褥瘡和肌肉萎縮。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步恢復(fù)活動。
定制胸腰骶矯形器可提供外部支撐,限制脊柱屈伸活動。支具需全天佩戴3-6個月,定期調(diào)整松緊度。配合腰背肌鍛煉能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮超過30%的病例。通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥,可快速穩(wěn)定骨折并緩解疼痛。術(shù)后24小時即可下床活動。
嚴(yán)重爆裂性骨折或合并神經(jīng)損傷時,需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)可重建脊柱序列,解除神經(jīng)壓迫。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱功能。
L1椎體壓縮性骨折康復(fù)期間應(yīng)保持充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日補(bǔ)充500ml牛奶或等效乳制品。避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時使用中等硬度床墊。定期進(jìn)行直腿抬高、五點支撐等腰背肌鍛煉,3個月內(nèi)禁止彎腰提重物。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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