HIV抗體陽性需立即就醫(yī)進(jìn)行確診檢測和抗病毒治療。HIV感染可能由高危性行為、母嬰傳播、血液接觸等因素引起,可通過核酸檢測、CD4細(xì)胞計數(shù)評估病情,治療方案包括拉米夫定片、替諾福韋片、多替拉韋鈉片等抗病毒藥物。
HIV抗體初篩陽性后需進(jìn)行Western blot或核酸檢測確診。核酸檢測能直接檢測病毒RNA,窗口期更短,可幫助早期診斷。確診后需完善CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量檢測評估免疫狀態(tài),CD4低于200個/微升可能提示艾滋病期。
確診后應(yīng)立即啟動高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。常用方案包含兩種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合整合酶抑制劑,如拉米夫定片+替諾福韋片+多替拉韋鈉片組合。治療目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制至檢測不到水平,維持CD4細(xì)胞在500個/微升以上。
CD4細(xì)胞低于200個/微升時需預(yù)防肺孢子菌肺炎,可用復(fù)方磺胺甲噁唑片。低于100個/微升時需預(yù)防弓形蟲腦病和隱球菌腦膜炎。定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗和巨細(xì)胞病毒抗體篩查,必要時使用異煙肼片或更昔洛韋膠囊預(yù)防。
治療后每3-6個月檢測CD4細(xì)胞和病毒載量。有效治療下CD4細(xì)胞每年可回升50-150個/微升,病毒載量應(yīng)在3-6個月內(nèi)降至檢測限以下。若治療失敗需進(jìn)行耐藥檢測,調(diào)整方案為達(dá)蘆那韋膠囊或雷特格韋片等二線藥物。
避免生食可能含寄生蟲的食物,飲用煮沸水。保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行有氧運動。使用避孕套防止交叉感染和病毒變異。每6個月進(jìn)行肝腎功能、血脂和骨密度檢測,警惕抗病毒藥物的代謝副作用。
HIV感染者需終身規(guī)范服藥,每日定時服用抗病毒藥物,漏服可能導(dǎo)致耐藥。注意個人衛(wèi)生,避免接觸寵物糞便預(yù)防弓形蟲感染。保持均衡飲食,適量補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期進(jìn)行心理咨詢,必要時使用帕羅西汀片緩解抑郁情緒。建議家屬接受HIV檢測和預(yù)防用藥指導(dǎo)。
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