嬰兒頭向后仰可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與肌張力異常、腦損傷等因素有關(guān)。主要有生理性伸展、肌張力增高、缺氧缺血性腦病、腦癱、癲癇發(fā)作等原因。
新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,常出現(xiàn)四肢伸展動(dòng)作。仰頭是嬰兒探索環(huán)境的自然行為,多在清醒時(shí)短暫出現(xiàn),伴隨四肢舞動(dòng)。家長(zhǎng)可觀察嬰兒是否在哺乳后或情緒愉悅時(shí)出現(xiàn)該動(dòng)作,若無(wú)其他異常表現(xiàn)則無(wú)須干預(yù)。
可能與圍產(chǎn)期窒息、低血糖等因素有關(guān),表現(xiàn)為頸部肌肉持續(xù)緊張。嬰兒仰頭時(shí)伴隨肢體僵硬、拇指內(nèi)扣等癥狀。需通過(guò)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估確診,早期可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如被動(dòng)牽拉運(yùn)動(dòng)、水療等。
由分娩時(shí)缺氧導(dǎo)致,患兒除頭后仰外,常有吸吮無(wú)力、哭聲微弱等癥狀。頭部影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦水腫,需使用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液、胞磷膽堿鈉注射液等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合高壓氧治療。
錐體外系受損引起姿勢(shì)異常,表現(xiàn)為角弓反張樣后仰。可能伴隨運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、異常反射等。需長(zhǎng)期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,必要時(shí)注射A型肉毒毒素緩解痙攣,口服鹽酸替扎尼定片控制肌張力。
強(qiáng)直性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)突發(fā)頭后仰,伴意識(shí)喪失、眼球上翻。腦電圖檢查可見(jiàn)異常放電,需使用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒頻繁頭后仰時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作情景,避免強(qiáng)行矯正體位。保持喂養(yǎng)姿勢(shì)正確,哺乳時(shí)用手支撐嬰兒頭頸部。定期進(jìn)行兒童保健檢查,若伴隨發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難等癥狀需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科,避免錯(cuò)過(guò)早期干預(yù)時(shí)機(jī)。日常可進(jìn)行俯臥位抬頭訓(xùn)練,促進(jìn)頸部肌肉協(xié)調(diào)發(fā)展。
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