梅毒的晚期癥狀通常表現(xiàn)為心血管梅毒、神經(jīng)梅毒和樹膠樣腫等嚴(yán)重?fù)p害。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,未經(jīng)治療的晚期梅毒可導(dǎo)致多器官不可逆損傷。
心血管梅毒多在感染后10-30年出現(xiàn),主要表現(xiàn)為主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈炎可導(dǎo)致胸骨后疼痛和呼吸困難,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能引起心悸和心力衰竭,主動(dòng)脈瘤破裂可危及生命。這些病變與梅毒螺旋體侵襲血管中層導(dǎo)致炎癥和壞死有關(guān)。治療需使用青霉素類藥物如注射用芐星青霉素,嚴(yán)重者需進(jìn)行血管外科手術(shù)。
神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為麻痹性癡呆、脊髓癆和視神經(jīng)萎縮。麻痹性癡呆患者會(huì)出現(xiàn)人格改變、記憶力減退和判斷力下降,脊髓癆表現(xiàn)為閃電樣疼痛和共濟(jì)失調(diào),視神經(jīng)萎縮可導(dǎo)致視力喪失。這些癥狀與梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。診斷需結(jié)合腦脊液檢查和血清學(xué)試驗(yàn),治療主要使用注射用青霉素鈉。
樹膠樣腫是晚期梅毒的典型皮膚表現(xiàn),表現(xiàn)為無痛性結(jié)節(jié)或潰瘍,好發(fā)于皮膚、骨骼和內(nèi)臟器官。皮膚樹膠樣腫多發(fā)生在面部和四肢,可形成邊緣整齊的潰瘍。骨骼樹膠樣腫可導(dǎo)致骨痛和病理性骨折。這些病變與機(jī)體對(duì)梅毒螺旋體的遲發(fā)型超敏反應(yīng)有關(guān)。治療需長期使用注射用普魯卡因青霉素。
晚期梅毒可導(dǎo)致虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎和視神經(jīng)炎等眼部病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼痛、視力模糊和視野缺損。這些病變與梅毒螺旋體直接侵犯眼組織或免疫反應(yīng)有關(guān)。治療需在全身抗梅毒治療基礎(chǔ)上,配合局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液等藥物。
晚期梅毒還可累及肝臟、腎臟等器官,表現(xiàn)為肝脾腫大、蛋白尿等。肝臟受累可出現(xiàn)黃疸和肝功能異常,腎臟損害可導(dǎo)致腎病綜合征。這些病變與免疫復(fù)合物沉積和血管炎有關(guān)。治療需在規(guī)范抗梅毒治療基礎(chǔ)上,針對(duì)具體器官損害進(jìn)行對(duì)癥處理。
梅毒晚期患者應(yīng)定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),監(jiān)測治療效果。日常生活中要注意休息,避免過度勞累,保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免與他人共用個(gè)人物品,防止傳染。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,切勿自行用藥。同時(shí)要告知性伴侶接受檢查和治療,防止疾病傳播。
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