腦鈉肽水平升高至1000pg/mL以上時能否恢復正常需結(jié)合具體病因判斷。多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可逐漸下降,但部分嚴重心臟疾病患者可能無法完全恢復至正常范圍。
腦鈉肽是心室細胞分泌的肽類激素,其水平升高主要反映心室壁張力增加或心肌損傷。當數(shù)值達到1000pg/mL以上時,常見于急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性加重、嚴重心肌缺血等疾病。及時給予利尿劑減輕心臟負荷,使用血管擴張劑改善循環(huán),配合正性肌力藥物增強心肌收縮力,多數(shù)患者2-4周內(nèi)可見腦鈉肽水平顯著下降。對于急性心肌梗死合并心源性休克患者,需通過冠狀動脈介入治療恢復血流,腦鈉肽下降速度與心肌存活量直接相關(guān)。部分終末期心力衰竭患者由于心肌細胞廣泛纖維化,即使經(jīng)過優(yōu)化藥物治療,腦鈉肽仍可能持續(xù)維持在較高水平。
腦鈉肽升高的患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,保持每日體重監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)體重短期內(nèi)增加超過2公斤應及時就醫(yī)。避免劇烈運動但可進行散步等低強度有氧活動,睡眠時采取半臥位減輕夜間呼吸困難。遵醫(yī)囑定期復查心電圖、心臟超聲及腦鈉肽檢測,不可自行調(diào)整藥物劑量。合并高血壓或糖尿病患者需同時控制好基礎(chǔ)疾病,吸煙者必須立即戒煙。若出現(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫加重等表現(xiàn),需急診評估是否需調(diào)整治療方案。
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