腦梗塞的平時(shí)癥狀主要有突發(fā)一側(cè)肢體無力或麻木、口角歪斜、言語不清、頭暈頭痛、視物模糊等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)功能缺損。
腦梗塞患者常突然出現(xiàn)一側(cè)上肢或下肢活動(dòng)不靈、持物不穩(wěn)、行走拖沓,或伴有該側(cè)肢體感覺減退、麻木感。這種情況通常提示大腦運(yùn)動(dòng)皮層或感覺皮層供血?jiǎng)用}發(fā)生阻塞?;颊呖赡軣o法完成精細(xì)動(dòng)作,比如扣紐扣、寫字困難,嚴(yán)重時(shí)肢體完全不能活動(dòng)。家屬需留意患者日?;顒?dòng)能力的突然變化,并及時(shí)協(xié)助就醫(yī)。
患者可突發(fā)一側(cè)面部肌肉控制能力下降,表現(xiàn)為鼻唇溝變淺、口角向健側(cè)歪斜、鼓腮漏氣、飲水時(shí)水從口角漏出。這常因腦干或大腦皮層面部神經(jīng)核團(tuán)缺血導(dǎo)致。部分患者伴有流涎、咀嚼無力等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)面部不對(duì)稱,對(duì)于及時(shí)溶栓或取栓治療至關(guān)重要。
患者可能出現(xiàn)表達(dá)性失語能理解但說不出話、感覺性失語無法理解他人言語或構(gòu)音障礙發(fā)音含糊、吐字不清。這類癥狀多源于大腦語言中樞如布羅卡區(qū)、威爾尼克區(qū)供血中斷?;颊呖赡芊磸?fù)重復(fù)單一詞匯,或完全喪失語言能力,常伴有急躁情緒。家屬與患者溝通時(shí)應(yīng)保持耐心,使用簡(jiǎn)單短句。
部分患者以突發(fā)劇烈眩暈、視物旋轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn),站立不穩(wěn)甚至跌倒,可能伴有惡心嘔吐。這種頭暈多為前庭系統(tǒng)缺血所致。頭痛性質(zhì)多為脹痛或爆裂樣痛,常提示顱內(nèi)壓增高或血管痙攣。頭暈頭痛也可能是唯一早期癥狀,尤其在小腦、腦干梗塞時(shí)更易出現(xiàn)。
可表現(xiàn)為單眼或雙眼短暫性黑朦、視野缺損如一側(cè)看不見、視物成雙或模糊不清。這是由于視覺通路或眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)血供受阻。患者可能描述眼前有黑影遮擋、看東西有重影,或需要轉(zhuǎn)頭才能看清側(cè)面物體。此類癥狀易被誤認(rèn)為眼科疾病,需通過神經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷。
腦梗塞患者日常需嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂水平,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。飲食應(yīng)低鹽低脂,適量增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等。堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如肢體功能鍛煉、言語訓(xùn)練,注意預(yù)防跌倒。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查,監(jiān)測(cè)血管狀況。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀須立即就醫(yī)。
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