腕管神經(jīng)綜合癥主要由腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓引起,可通過調(diào)整手部姿勢(shì)、藥物治療、支具固定、局部注射及手術(shù)松解等方式治療。
部分患者存在腕管結(jié)構(gòu)異?;蚣易暹z傳傾向,導(dǎo)致腕管容積先天狹窄。此類情況需通過肌電圖確診,輕度者可嘗試腕部支具固定,嚴(yán)重者需手術(shù)切開腕橫韌帶減壓。
長(zhǎng)期打字、使用鼠標(biāo)或從事手部重復(fù)勞動(dòng)易引發(fā)慢性肌腱炎,導(dǎo)致腕管內(nèi)滑膜增厚。建議每小時(shí)休息5分鐘并做手腕伸展運(yùn)動(dòng),配合雙氯芬酸鈉凝膠外用緩解炎癥。
糖尿病或甲狀腺功能減退可能引發(fā)神經(jīng)水腫,加重腕管壓力。需控制原發(fā)病,甲鈷胺片聯(lián)合維生素B1片可營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),血糖穩(wěn)定后癥狀多可緩解。
孕期激素變化導(dǎo)致體液潴留,可能暫時(shí)壓迫正中神經(jīng)。通常產(chǎn)后自行恢復(fù),夜間使用腕關(guān)節(jié)中立位支具有助于減輕麻木癥狀。
骨折后畸形愈合或瘢痕增生可能縮小腕管空間。急性期可用氟比洛芬貼膏鎮(zhèn)痛,陳舊性損傷需行腕管切開松解術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
日常應(yīng)避免手腕過度屈曲或長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重,使用符合人體工學(xué)的鍵盤鼠標(biāo),睡眠時(shí)佩戴腕部護(hù)具保持中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,適度進(jìn)行手指抓握訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間麻醒或肌肉萎縮,須及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,預(yù)防肌腱粘連。
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