扁桃體反復(fù)化膿可能引發(fā)局部感染擴散、全身并發(fā)癥及慢性炎癥,需及時干預(yù)。反復(fù)化膿性扁桃體炎可能由鏈球菌感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延等因素引起,表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、扁桃體充血腫脹等癥狀。
扁桃體化膿灶可能向周圍組織蔓延,導(dǎo)致扁桃體周圍膿腫、咽旁間隙感染等?;颊邥霈F(xiàn)劇烈咽痛、張口困難、頸部淋巴結(jié)腫痛,嚴(yán)重時可壓迫氣道。需通過膿液培養(yǎng)明確病原體,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時行膿腫切開引流術(shù)。
鏈球菌感染可能誘發(fā)風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等免疫性疾病。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、環(huán)形紅斑或血尿、蛋白尿。需檢測抗鏈球菌溶血素O抗體,使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,配合潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
長期反復(fù)感染會導(dǎo)致扁桃體纖維化、隱窩閉塞,形成病灶性扁桃體炎??赡馨殡S口臭、異物感及低熱。電子鼻咽鏡檢查可見隱窩內(nèi)干酪樣分泌物,慢性期可考慮扁桃體剝離術(shù)。
增生肥大的扁桃體會阻塞咽腔,引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征。表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停及白天嗜睡。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可確診,中重度患者需聯(lián)合腺樣體切除術(shù)改善通氣。
反復(fù)感染導(dǎo)致的吞咽疼痛和食欲下降,可能引起兒童生長發(fā)育遲緩。表現(xiàn)為體重增長緩慢、血紅蛋白降低。需監(jiān)測生長曲線,補充小兒復(fù)方氨基酸口服溶液等營養(yǎng)制劑。
日常應(yīng)保持口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液漱口;避免辛辣刺激飲食,多攝入冬瓜、雪梨等清熱食物;急性發(fā)作期需臥床休息,體溫超過38.5℃時服用布洛芬混懸液退熱;每年發(fā)作超過4次或伴隨并發(fā)癥者,建議耳鼻喉科評估手術(shù)指征。注意觀察有無血尿、關(guān)節(jié)腫痛等異常癥狀,及時復(fù)查尿常規(guī)和抗O檢測。
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