兒童齲齒可通過(guò)窩溝封閉術(shù)、氟化物涂布、復(fù)合樹(shù)脂充填、乳牙預(yù)成冠修復(fù)、根管治療等方式治療。齲齒通常由口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、細(xì)菌感染、遺傳因素等原因引起。
適用于未形成齲洞的早期窩溝齲,通過(guò)流動(dòng)樹(shù)脂封閉磨牙咬合面的深窩溝,隔絕細(xì)菌和食物殘?jiān)?。操作過(guò)程無(wú)痛且快速,保護(hù)期可達(dá)2-4年。需每半年復(fù)查封閉劑完整性,脫落率約10-15%。治療后仍需配合含氟牙膏刷牙。
針對(duì)淺表釉質(zhì)脫礦,使用2%氟化鈉凝膠或氟保護(hù)漆促進(jìn)再礦化。每年涂布2-4次可使齲齒發(fā)生率降低30-40%。涂布后30分鐘內(nèi)禁食禁飲,可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感。禁用于高氟地區(qū)兒童。
適用于中小型齲洞修復(fù),選用光固化復(fù)合樹(shù)脂匹配乳牙色澤。相比銀汞合金更美觀(guān)且保留更多健康牙體,但耐磨性稍差。術(shù)后可能出現(xiàn)冷熱敏感,2周內(nèi)避免咬硬物。成功率約85-90%。
用于多面齲壞或嚴(yán)重缺損的乳磨牙,采用不銹鋼預(yù)成冠恢復(fù)咀嚼功能。治療需分兩次完成,冠邊緣可能刺激牙齦。平均使用壽命至替牙期,可降低繼發(fā)齲風(fēng)險(xiǎn)60%以上。
適用于深齲引發(fā)牙髓炎的乳牙,清除感染牙髓后用氧化鋅糊劑充填根管。術(shù)后需預(yù)成冠保護(hù),成功率約75-85%??赡艹霈F(xiàn)牙齦腫脹等并發(fā)癥,X線(xiàn)檢查確認(rèn)恒牙胚未受損傷。
日常需監(jiān)督兒童采用圓弧法刷牙并使用牙線(xiàn),限制餐間甜食攝入頻率,每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟。建議使用含氟量500-1100ppm的兒童牙膏,豌豆大小用量即可。發(fā)現(xiàn)牙齒黑斑或進(jìn)食疼痛應(yīng)及時(shí)就診,避免齲損波及恒牙胚。乳磨牙早失需制作間隙保持器,防止鄰牙移位導(dǎo)致恒牙排列異常。
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