羊水過(guò)多可能對(duì)胎兒造成生長(zhǎng)發(fā)育受限、胎位異常、臍帶脫垂、早產(chǎn)、胎兒窘迫等危害。羊水過(guò)多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母胎血型不合、胎盤功能異常等因素有關(guān),需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)。
羊水過(guò)多可能導(dǎo)致子宮過(guò)度膨脹,壓迫胎盤血管,影響胎盤對(duì)胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。長(zhǎng)期缺氧可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩,表現(xiàn)為體重、身長(zhǎng)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期糖尿病引起的羊水過(guò)多需通過(guò)血糖控制改善,胎兒畸形需結(jié)合超聲評(píng)估處理。
過(guò)量羊水減少胎兒活動(dòng)限制,易導(dǎo)致臀位、橫位等異常胎位,增加分娩難度。持續(xù)性臀位可能需外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正,橫位則需剖宮產(chǎn)終止妊娠。超聲檢查可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎位變化,孕晚期膝胸臥位鍛煉可能幫助調(diào)整。
胎膜早破時(shí)羊水急速流出,可能帶動(dòng)臍帶滑入產(chǎn)道受壓,造成急性胎兒缺氧。突發(fā)胎心減速、陰道觸及條索狀物是典型表現(xiàn),需立即抬高臀部并準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)。胎頭未銜接、胎位不正者破水后需臥床監(jiān)測(cè)。
子宮張力過(guò)高易誘發(fā)宮縮,導(dǎo)致34周前早產(chǎn)。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟、硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)是常用干預(yù)措施,宮頸環(huán)扎術(shù)適用于宮頸機(jī)能不全者。
急性羊水過(guò)多可能壓迫臍靜脈,引發(fā)胎兒心率異常、酸中毒。胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速時(shí),需緊急給氧、改變體位,必要時(shí)終止妊娠。妊娠期高血壓合并羊水過(guò)多者需密切監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù),嚴(yán)格控制血糖和血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)宮縮頻繁、呼吸困難、腹圍增長(zhǎng)過(guò)快等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。飲食需低鹽低糖,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,每日記錄胎動(dòng)變化。醫(yī)生可能根據(jù)情況建議羊膜腔穿刺減壓或提前分娩等處理方案。
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