胰腺癌整體預后較差,5年生存率不足10%,多數(shù)患者確診時已處于中晚期。預后差異主要與腫瘤分期、病理類型、治療方式及患者基礎健康狀況有關。
早期胰腺癌患者通過根治性手術聯(lián)合輔助治療可能獲得相對較好的預后,部分患者5年生存率可達20%-30%。腫瘤局限于胰腺內且無淋巴結轉移時,手術完整切除是改善預后的關鍵因素。術后需結合吉西他濱等化療方案或放化療綜合治療,有助于降低復發(fā)風險。
中晚期胰腺癌預后顯著惡化,局部進展期患者中位生存期約10-12個月,轉移性患者中位生存期僅6-8個月。腫瘤侵犯腸系膜血管或遠處轉移會大幅限制治療選擇,此時以姑息性治療為主,包括膽道支架置入緩解梗阻、止痛治療及營養(yǎng)支持。病理類型中導管腺癌預后較神經內分泌腫瘤更差,CA19-9水平持續(xù)升高也提示不良預后。
胰腺癌患者應保證每日優(yōu)質蛋白攝入,如魚肉、蛋清等易消化食物,分次少量進食減輕胃腸負擔;治療期間可進行低強度活動如散步,但避免勞累;定期監(jiān)測血糖水平,部分患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性糖尿?。惶弁垂芾硇鑷栏褡裱t(yī)囑調整藥物方案,不建議自行增減止痛藥劑量。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黃疸加重或劇烈腹痛時應立即復診評估病情進展。
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