艾滋病可能引起多種機會性感染和惡性腫瘤,主要包括肺孢子菌肺炎、結核病、隱球菌腦膜炎、卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒感染導致的免疫系統缺陷疾病,當免疫功能嚴重受損時,易繼發(fā)各類感染和腫瘤。
肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機會性感染,主要表現為發(fā)熱、干咳和進行性呼吸困難。該病由耶氏肺孢子菌引起,常見于CD4細胞計數低于200個/μL的患者。診斷需通過支氣管肺泡灌洗液檢測病原體,治療首選復方磺胺甲噁唑片,重癥患者可聯合糖皮質激素。預防性用藥適用于CD4細胞計數低于200個/μL或既往有肺孢子菌肺炎病史者。
結核病在艾滋病患者中發(fā)病率顯著增高,可表現為肺結核或肺外結核。HIV感染會加速結核分枝桿菌的進展,患者可能出現咳嗽、盜汗、體重下降等癥狀。診斷需結合痰涂片、培養(yǎng)和分子生物學檢測,治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。由于藥物相互作用復雜,需在醫(yī)生指導下調整抗病毒和抗結核治療方案。
隱球菌腦膜炎由新型隱球菌感染引起,典型癥狀包括頭痛、發(fā)熱和意識障礙。該病好發(fā)于CD4細胞計數低于100個/μL的患者,診斷依靠腦脊液墨汁染色和抗原檢測。治療分為誘導期和鞏固期,常用兩性霉素B脂質體聯合氟胞嘧啶片,后續(xù)改用氟康唑膠囊長期維持。顱內壓增高者需進行腰椎穿刺引流。
卡波西肉瘤是與人類皰疹病毒8型相關的血管源性腫瘤,表現為皮膚紫紅色斑塊或結節(jié),可累及內臟器官。該病是艾滋病定義性惡性腫瘤之一,治療取決于病變范圍和免疫狀態(tài),局部病變可采用長春新堿注射液化療,廣泛播散者需聯合抗病毒治療和全身化療。
非霍奇金淋巴瘤在艾滋病患者中發(fā)病率增加,常見類型為彌漫大B細胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤。臨床表現包括淋巴結腫大、B癥狀和器官受累,診斷依靠組織活檢。治療需結合抗病毒治療和化療,常用方案包含環(huán)磷酰胺注射液、多柔比星脂質體等藥物。中樞神經系統淋巴瘤需加用甲氨蝶呤注射液。
艾滋病患者應定期監(jiān)測CD4細胞計數和病毒載量,嚴格遵醫(yī)囑進行抗病毒治療。保持良好衛(wèi)生習慣,避免生食和未消毒飲用水。出現發(fā)熱、咳嗽、頭痛等新發(fā)癥狀時應及時就醫(yī)。營養(yǎng)支持很重要,建議高蛋白飲食,適量補充維生素和礦物質。避免吸煙飲酒,保證充足睡眠,適度運動有助于維持免疫功能。心理支持也不可忽視,可尋求專業(yè)心理咨詢或加入患者互助組織。
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