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專家介紹兒童風濕的相關知識

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兒童風濕性疾病主要包括幼年特發(fā)性關節(jié)炎、風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,屬于自身免疫性疾病范疇,需早期識別與規(guī)范治療。

一、幼年特發(fā)性關節(jié)炎

幼年特發(fā)性關節(jié)炎是兒童期最常見的慢性關節(jié)炎,可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素有關,表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、晨僵及活動受限。治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、改善病情抗風濕藥如甲氨蝶呤片,生物制劑如依那西普注射液可用于中重度病例。家長需注意患兒關節(jié)保暖,避免劇烈運動。

二、風濕熱

風濕熱多由A組鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應,常見癥狀包括游走性關節(jié)炎、環(huán)形紅斑、舞蹈病等。急性期需使用青霉素V鉀片清除鏈球菌,阿司匹林腸溶片緩解關節(jié)癥狀。家長應關注患兒咽部感染史,定期監(jiān)測心臟超聲以防瓣膜損害。

三、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚、腎臟及血液系統(tǒng),典型表現(xiàn)有蝶形紅斑、蛋白尿、白細胞減少。治療常用羥氯喹片調節(jié)免疫,糖皮質激素如潑尼松片控制急性發(fā)作,嚴重病例需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。家長需為患兒做好防曬,避免紫外線誘發(fā)癥狀加重。

四、過敏性紫癜

過敏性紫癜屬于血管炎性疾病,特征為下肢對稱性紫癜、腹痛及關節(jié)痛,可能與感染或過敏原暴露有關。輕癥可用維生素C片改善血管通透性,腹痛明顯時需靜脈用氫化可的松注射液。家長應記錄患兒飲食日記,排查可能的過敏原。

五、川崎病

川崎病以持續(xù)發(fā)熱、結膜充血和手足硬腫為主要表現(xiàn),冠狀動脈損害是其嚴重并發(fā)癥。急性期需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗炎,恢復期繼續(xù)小劑量阿司匹林預防血栓。家長需定期帶患兒復查心臟超聲評估冠脈情況。

兒童風濕性疾病需長期隨訪管理,家長應保持居家環(huán)境干燥通風,鼓勵患兒參與適度的游泳、騎車等低沖擊運動。飲食上保證優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類的攝入,限制高糖高鹽食物。若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過3天、關節(jié)腫痛或皮疹,應及時至兒科風濕??凭驮\,避免延誤治療時機。

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