月經(jīng)不規(guī)律時(shí)可通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、宮頸黏液觀察、排卵試紙檢測(cè)、超聲卵泡監(jiān)測(cè)、月經(jīng)周期推算法等方法綜合判斷排卵日。月經(jīng)周期紊亂可能由多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、卵巢早衰、黃體功能不全等疾病引起。
每天晨起后未活動(dòng)前測(cè)量舌下體溫并記錄,排卵后因孕激素升高會(huì)使基礎(chǔ)體溫上升0.3-0.5℃,持續(xù)至下次月經(jīng)來(lái)潮。需連續(xù)監(jiān)測(cè)3個(gè)月以上,體溫升高前1-2日為排卵期。此方法需排除感冒、失眠等干擾因素。
排卵期雌激素水平增高會(huì)使宮頸黏液變得透明稀薄、拉絲度達(dá)8-10厘米,類似蛋清狀。月經(jīng)干凈后開(kāi)始每日觀察分泌物變化,黏液量最多且彈性最佳的日子為排卵日。但陰道炎癥可能影響判斷準(zhǔn)確性。
通過(guò)檢測(cè)尿液中黃體生成素峰值預(yù)測(cè)排卵,強(qiáng)陽(yáng)性后24-48小時(shí)可能排卵。建議每天固定時(shí)間檢測(cè),月經(jīng)第10天開(kāi)始連續(xù)測(cè)試。需注意多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。
經(jīng)陰道超聲可直觀觀察卵泡發(fā)育情況,當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)18-25毫米時(shí)提示即將排卵。需從月經(jīng)第10-12天開(kāi)始每1-2天檢查一次,適合輔助生殖治療人群,但需多次往返醫(yī)院。
記錄至少6個(gè)月經(jīng)周期,最短周期天數(shù)減18天為排卵期首日,最長(zhǎng)周期減11天為排卵期末日。例如周期25-35天者,排卵期可能在月經(jīng)第7-24天。此方法誤差較大,需結(jié)合其他方式驗(yàn)證。
建議月經(jīng)不規(guī)律者保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng),每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素E。可適當(dāng)食用黑豆、亞麻籽等植物雌激素食物,但需控制每日大豆異黃酮攝入不超過(guò)50毫克。若持續(xù)周期紊亂超過(guò)3個(gè)月,應(yīng)及時(shí)檢查性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能,排除病理性因素。備孕期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)經(jīng)促孕丸、定坤丹等中成藥輔助調(diào)理。
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