大便鮮血可能由痔瘡、肛裂、結腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時糞便摩擦可能導致痔核表面破損出血。血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血??勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀。日常需保持肛周清潔,避免久坐久站。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時撕裂傷可導致鮮血流出,多伴有劇烈疼痛。新鮮肛裂可通過高錳酸鉀坐浴緩解,遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠促進愈合。需增加膳食纖維攝入,防止便秘加重損傷。
結腸息肉表面血管破裂可能導致無痛性便血,血液常與糞便混合。確診需通過腸鏡檢查,較小息肉可在內鏡下切除,較大息肉需行腹腔鏡手術。術后需定期復查,避免復發(fā)或惡變。
結腸黏膜慢性炎癥可導致黏液膿血便,伴隨腹痛、腹瀉。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、英夫利西單抗等藥物控制炎癥。急性期需低渣飲食,避免奶制品刺激腸道。
腫瘤組織壞死出血可表現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色血便,可能伴隨排便習慣改變、消瘦。確診需結合腸鏡和病理檢查,早期可行根治性手術,中晚期需配合放化療。40歲以上人群建議定期篩查腸鏡。
出現(xiàn)便血需記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物。建議增加水分及膳食纖維攝入,保持規(guī)律排便。若出血持續(xù)或加重,或出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血表現(xiàn),須立即就醫(yī)。腸鏡檢查是明確下消化道出血原因的重要手段,50歲以上人群即使無癥狀也應定期篩查。
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