肺部粟粒結(jié)節(jié)是指直徑在1-3毫米的微小肺結(jié)節(jié),影像學(xué)表現(xiàn)為多發(fā)散在分布的顆粒狀陰影??赡苡山Y(jié)核感染、塵肺、真菌感染、轉(zhuǎn)移性腫瘤或結(jié)節(jié)病等疾病引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和進(jìn)一步檢查明確診斷。
結(jié)核感染是肺部粟粒結(jié)節(jié)的常見原因,結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肺部形成彌漫性病灶,患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。塵肺患者因長期吸入無機(jī)粉塵導(dǎo)致肺組織纖維化,影像學(xué)可見均勻分布的粟粒樣結(jié)節(jié),多伴有咳嗽、氣促等呼吸道癥狀。真菌感染如隱球菌病、組織胞漿菌病可引發(fā)肺部粟粒樣改變,免疫低下人群更易發(fā)生,常伴隨發(fā)熱、咳痰等表現(xiàn)。
轉(zhuǎn)移性腫瘤多見于惡性腫瘤晚期,癌細(xì)胞經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺部形成多發(fā)小結(jié)節(jié),常見原發(fā)灶包括乳腺癌、結(jié)腸癌、腎癌等,患者多有原發(fā)腫瘤病史及體重下降等消耗癥狀。結(jié)節(jié)病屬于非干酪樣壞死性肉芽腫性疾病,可累及多器官系統(tǒng),肺部表現(xiàn)為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴粟粒結(jié)節(jié),部分患者可能出現(xiàn)皮膚損害或眼部癥狀。
建議出現(xiàn)肺部粟粒結(jié)節(jié)的患者及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診,完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查。日常需避免吸煙及接觸粉塵,保持室內(nèi)空氣流通,注意觀察咳嗽、胸痛等癥狀變化。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT以監(jiān)測結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)變化,必要時(shí)進(jìn)行病理活檢明確診斷。
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