兒童腎病通常表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓和尿量異常等癥狀。
兒童腎病早期特征性表現(xiàn)為眼瞼和下肢水腫,晨起時(shí)眼瞼水腫尤為明顯。水腫與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水或胸腔積液。需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)每日體重變化。
患兒尿液中會(huì)出現(xiàn)大量泡沫且久置不散,尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白陽(yáng)性。大量蛋白尿會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥,可能需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物如卡托普利片進(jìn)行治療。
部分患兒可見(jiàn)肉眼血尿或鏡下血尿,可能伴有尿頻尿急癥狀。血尿可能由腎小球基底膜損傷引起,需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查鑒別腎性血尿來(lái)源。
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)血壓升高,與鈉水潴留和腎素分泌異常相關(guān)。需定期監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
急性期可能出現(xiàn)少尿或無(wú)尿,慢性病程中可見(jiàn)夜尿增多。尿量改變反映腎功能變化,需記錄24小時(shí)尿量并定期檢測(cè)腎功能指標(biāo)。
家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒充足休息,給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,控制每日水分?jǐn)z入。注意觀察水腫程度和尿量變化,避免感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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