炎性乳腺癌是一種罕見的侵襲性乳腺癌，臨床特征為乳房皮膚紅腫、發(fā)熱、橘皮樣改變，常被誤診為乳腺炎。該病主要由癌細胞阻塞淋巴管導致炎癥反應，進展迅速，需病理活檢確診。
1、病理特征
炎性乳腺癌的病理基礎是皮下淋巴管被癌細胞栓塞，導致淋巴回流受阻。典型表現(xiàn)為乳房皮膚彌漫性紅腫，溫度升高，觸診可及硬塊但邊界不清。約三分之一患者伴隨乳頭內(nèi)陷，病理類型多為三陰性乳腺癌或HER2陽性型，惡性程度較高。
2、診斷標準
確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與病理檢查。影像學檢查可見皮膚增厚、乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，但約20%患者鉬靶檢查無典型鈣化灶。核心穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)淋巴管癌栓，免疫組化檢測需明確ER、PR、HER2狀態(tài)。需與乳腺炎、乳房膿腫等感染性疾病鑒別，抗生素治療無效時應高度警惕。
3、治療原則
采用新輔助化療聯(lián)合靶向治療的綜合方案。HER2陽性患者需使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液，三陰性型可選用注射用紫杉醇脂質(zhì)體與卡鉑注射液?；熀笤u估手術(shù)可行性，多數(shù)需行改良根治術(shù)，術(shù)后補充放療。激素受體陽性者需長期服用枸櫞酸他莫昔芬片。
4、預后因素
五年生存率約為40-60%，較其他乳腺癌類型低。預后與病理分級、分子分型及治療響應度相關(guān)。新輔助化療后達到病理完全緩解者預后較好，存在BRCA基因突變者可考慮使用奧拉帕利片維持治療。定期復查需包括骨掃描、頭顱MRI等遠處轉(zhuǎn)移篩查。
5、日常管理
治療期間需預防感染，避免上肢淋巴水腫。穿著無鋼圈內(nèi)衣減少皮膚摩擦，使用醫(yī)用彈力袖套預防淋巴回流障礙。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦西藍花、三文魚等抗炎食物。心理疏導尤為重要，可加入乳腺癌患者互助組織。
炎性乳腺癌患者應建立規(guī)范隨訪計劃，治療后前兩年每3個月復查腫瘤標志物及影像學檢查。注意監(jiān)測對側(cè)乳腺癌發(fā)生風險，遺傳咨詢推薦BRCA基因檢測。保持適度有氧運動如游泳、快走，避免患側(cè)肢體承重。出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)排查轉(zhuǎn)移。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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