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癲癇大發(fā)作如何分期

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癲癇大發(fā)作可分為前驅(qū)期、先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期和恢復(fù)期五個(gè)階段。典型表現(xiàn)為意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直抽搐、口吐白沫等，需根據(jù)各期特點(diǎn)采取針對(duì)性護(hù)理措施。

1、前驅(qū)期

前驅(qū)期指癲癇發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)的非特異性癥狀，如情緒焦慮、睡眠障礙、頭痛或食欲改變。此階段可能由睡眠剝奪、精神壓力、閃光刺激等因素誘發(fā)?；颊呋蚣覍倏赏ㄟ^(guò)記錄發(fā)作前兆日記幫助識(shí)別誘因，避免接觸已知觸發(fā)因素。前驅(qū)期無(wú)須特殊藥物治療，但需保持規(guī)律作息并遵醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、拉莫三嗪片的劑量。

2、先兆期

先兆期是發(fā)作前數(shù)秒至數(shù)分鐘出現(xiàn)的特異性感覺(jué)異常，包括幻嗅、幻視、肢體麻木或似曾相識(shí)感。該癥狀與大腦異常放電起始部位相關(guān)，如顳葉癲癇常見(jiàn)上腹部上升感?；颊甙l(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)短暫意識(shí)清醒但無(wú)法言語(yǔ)，此時(shí)需立即移除周?chē)ｋU(xiǎn)物品。針對(duì)局灶性發(fā)作可選用奧卡西平片、卡馬西平片等藥物控制，但需注意監(jiān)測(cè)血藥濃度。

3、強(qiáng)直期

強(qiáng)直期表現(xiàn)為全身骨骼肌持續(xù)性收縮，通常持續(xù)10-20秒。患者意識(shí)喪失、眼球上翻、牙關(guān)緊閉，可能伴發(fā)呼吸暫停和面色青紫。此階段易發(fā)生舌咬傷，護(hù)理時(shí)不可強(qiáng)行撬開(kāi)牙關(guān)，應(yīng)在發(fā)作前將軟物墊于臼齒間。靜脈注射地西泮注射液或肌肉注射苯巴比妥鈉注射液可終止發(fā)作，但需由醫(yī)護(hù)人員操作。

4、陣攣期

陣攣期以全身肌肉節(jié)律性抽動(dòng)為特征，持續(xù)30秒至2分鐘。抽搐頻率逐漸減慢直至停止，可能伴隨大小便失禁。發(fā)作時(shí)需保護(hù)患者頭部避免碰撞，松開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。此階段腦耗氧量增加6倍，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致海馬神經(jīng)元損傷?？刂撇患颜呖煽紤]添加托吡酯片或加巴噴丁膠囊聯(lián)合治療。

5、恢復(fù)期

恢復(fù)期持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊、疲勞或頭痛，部分出現(xiàn)短暫性偏癱。此時(shí)需保持側(cè)臥位防止誤吸，避免立即進(jìn)食飲水。發(fā)作后腦電圖常顯示彌漫性慢波，需與腦卒中鑒別。對(duì)于每月發(fā)作超過(guò)1次者，建議調(diào)整原用抗癲癇方案如換用苯妥英鈉片，必要時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。

癲癇患者日常需保持7-8小時(shí)規(guī)律睡眠，避免飲酒、咖啡因及過(guò)度疲勞。飲食應(yīng)增加富含維生素B6的魚(yú)類(lèi)、香蕉等食物，減少高糖飲食。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，須有監(jiān)護(hù)人陪同。建議隨身攜帶注明病情和用藥的醫(yī)療警示卡，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腦電圖。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)體位擺放和急救藥物使用方法，記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間以供醫(yī)生參考。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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