橋本病即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,既不屬于甲減也不屬于甲亢,但可能發(fā)展為甲減。橋本病是一種自身免疫性甲狀腺疾病,早期可能因甲狀腺細胞破壞釋放過多甲狀腺激素導致短暫甲亢,后期因甲狀腺組織持續(xù)受損最終多進展為永久性甲減。
橋本病早期可能出現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn),如心悸、多汗、體重下降等類似甲亢的癥狀,此時甲狀腺功能檢查可能顯示促甲狀腺激素水平降低,甲狀腺激素水平升高。隨著病情進展,甲狀腺濾泡細胞逐漸被破壞,甲狀腺激素合成能力下降,促甲狀腺激素水平升高,甲狀腺激素水平降低,最終進入甲減階段,表現(xiàn)為乏力、怕冷、便秘、體重增加等癥狀。
少數(shù)橋本病患者可能長期處于甲狀腺功能正常期,僅表現(xiàn)為甲狀腺抗體陽性或甲狀腺腫大。極少數(shù)情況下,橋本病可能與其他自身免疫性疾病合并存在,如格雷夫斯病,此時可能交替出現(xiàn)甲亢與甲減癥狀。確診橋本病需結(jié)合甲狀腺超聲、甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測。
橋本病患者應定期監(jiān)測甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)甲減需長期補充左甲狀腺素鈉片,如優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等;若處于甲亢階段通常無須抗甲狀腺藥物,僅對癥處理。日常需保持均衡飲食,適量攝入含硒食物如巴西堅果,避免高碘飲食,規(guī)律作息,避免過度疲勞。
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