足底腱膜炎和足底筋膜炎是同一種疾病的不同名稱,均指足底筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)。
足底筋膜是位于足底的一層致密結(jié)締組織,起自跟骨結(jié)節(jié),向前延伸至跖骨頭,主要功能是維持足弓形態(tài)并緩沖行走時的沖擊力。由于長期過度牽拉或慢性勞損,足底筋膜可能在跟骨附著點處發(fā)生微小撕裂,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和疼痛。典型表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時足跟劇烈疼痛,活動后稍緩解但長時間站立或行走又加重。疼痛可能向足弓或前足放射,查體可發(fā)現(xiàn)跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)壓痛,部分患者伴有足底筋膜緊張或足弓塌陷。
在臨床診斷中,醫(yī)生可能交替使用足底腱膜炎或足底筋膜炎的表述,但本質(zhì)上均指向同一病理過程。影像學(xué)檢查如超聲或磁共振可顯示足底筋膜增厚或周圍水腫,但通常根據(jù)典型癥狀和體征即可確診。治療上以保守療法為主,包括休息、冰敷、拉伸訓(xùn)練、矯形鞋墊、體外沖擊波治療等,嚴(yán)重者可考慮局部注射或手術(shù)松解。
日常需避免長時間站立或行走,選擇足弓支撐良好的鞋子,肥胖者應(yīng)控制體重以減輕足底負荷。每日可進行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如毛巾牽拉或臺階懸吊練習(xí),睡前用網(wǎng)球滾壓足底有助于緩解晨起疼痛。若疼痛持續(xù)超過兩個月或嚴(yán)重影響行走,建議及時就醫(yī)評估是否需要進一步干預(yù)。
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