長(zhǎng)效降壓藥效果較好的主要有硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、美托洛爾緩釋片等。這些藥物通過(guò)不同機(jī)制平穩(wěn)控制血壓,適合長(zhǎng)期使用,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇。
硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑,通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管,降低外周阻力。該藥能維持24小時(shí)平穩(wěn)降壓,對(duì)清晨血壓高峰控制效果顯著。常見(jiàn)適應(yīng)證包括原發(fā)性高血壓、慢性穩(wěn)定型心絞痛,服藥期間可能出現(xiàn)下肢水腫、頭痛等不良反應(yīng),禁用于心源性休克患者。
苯磺酸氨氯地平片同樣屬于鈣拮抗劑,具有長(zhǎng)達(dá)35-50小時(shí)的半衰期,可實(shí)現(xiàn)每日一次給藥。除降壓外還能改善冠狀動(dòng)脈血流,適用于高血壓合并冠心病患者。其代謝不受肝功能影響,但可能引起牙齦增生,重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者慎用。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,通過(guò)阻斷AT1受體降低血管阻力,兼具腎臟保護(hù)作用。特別適合高血壓合并糖尿病腎病患者,不會(huì)引起干咳等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平,妊娠期及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。
厄貝沙坦片通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素II與AT1受體結(jié)合發(fā)揮降壓作用,降壓效果可持續(xù)24小時(shí)以上。對(duì)高血壓合并左心室肥厚、心房顫動(dòng)患者有益,可能引起血肌酐輕度升高,嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
美托洛爾緩釋片是選擇性β1受體阻滯劑,通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力減少心輸出量。適用于中青年交感神經(jīng)過(guò)度興奮的高血壓患者,能改善心肌缺血。哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者禁用,停藥需逐漸減量避免反跳現(xiàn)象。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄,限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。注意控制體重指數(shù)在24以下,避免熬夜和情緒激動(dòng),戒煙限酒。若出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛等靶器官損害癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,不可自行增減藥量或更換藥物。
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