尿蛋白三個(gè)加能否治愈需根據(jù)病因決定,常見原因有原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等,部分患者通過規(guī)范治療可完全緩解。
尿蛋白三個(gè)加通常提示腎臟濾過功能受損,病因不同預(yù)后差異較大。原發(fā)性腎小球腎炎早期通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片治療,部分患者尿蛋白可轉(zhuǎn)陰。糖尿病腎病需嚴(yán)格控制血糖,使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片延緩進(jìn)展,但已形成的腎損傷往往不可逆。高血壓腎病通過纈沙坦膠囊等降壓藥配合低鹽飲食,尿蛋白可能減少但難以完全消除。
少數(shù)情況如妊娠期生理性蛋白尿、劇烈運(yùn)動(dòng)后一過性蛋白尿,去除誘因后可自愈。但慢性腎臟病終末期或遺傳性腎病如Alport綜合征,尿蛋白三個(gè)加通常無法根治,需長(zhǎng)期腎臟替代治療。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白三個(gè)加應(yīng)及時(shí)完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢查及腎臟超聲,避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān),每日食鹽攝入控制在5克以下,血壓維持在130/80毫米汞柱以下,合并糖尿病者糖化血紅蛋白需控制在7%以內(nèi),定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)病情變化,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
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