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為什么會(huì)出現(xiàn)青霉素過(guò)敏反應(yīng)

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青霉素過(guò)敏反應(yīng)主要由免疫系統(tǒng)誤將青霉素識(shí)別為有害物質(zhì)引發(fā)，常見(jiàn)誘因包括遺傳易感性、既往過(guò)敏史、藥物交叉反應(yīng)、給藥方式不當(dāng)及個(gè)體免疫狀態(tài)差異。

1、遺傳易感性

部分人群攜帶特定基因變異，如HLA-DR7等位基因，可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對(duì)青霉素代謝產(chǎn)物過(guò)度敏感。這類患者接觸青霉素后，B淋巴細(xì)胞易產(chǎn)生過(guò)量IgE抗體，觸發(fā)肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)。建議有家族過(guò)敏史者在用藥前進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)。

2、既往過(guò)敏史

曾對(duì)青霉素或β-內(nèi)酰胺類藥物產(chǎn)生過(guò)敏者，再次接觸時(shí)記憶性B細(xì)胞會(huì)快速激活，導(dǎo)致更嚴(yán)重的速發(fā)型超敏反應(yīng)。此類患者應(yīng)避免使用所有β-內(nèi)酰胺類抗生素，可選用阿奇霉素片或鹽酸左氧氟沙星膠囊替代。

3、藥物交叉反應(yīng)

青霉素與頭孢菌素類藥物具有相似β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，可能發(fā)生交叉過(guò)敏。對(duì)青霉素過(guò)敏者使用頭孢克洛顆?；?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/hy0q116kkr62k7n.html" target="_blank">頭孢呋辛酯片時(shí)，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行梯度給藥測(cè)試。

4、給藥方式不當(dāng)

靜脈注射青霉素時(shí)藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，比口服給藥更易引發(fā)全身性過(guò)敏反應(yīng)。正確做法是首次給藥采用肌肉注射，觀察30分鐘無(wú)反應(yīng)后再調(diào)整給藥途徑。

5、免疫狀態(tài)異常

艾滋病或自身免疫疾病患者因免疫調(diào)節(jié)紊亂，使用青霉素可能誘發(fā)Stevens-Johnson綜合征等嚴(yán)重反應(yīng)。這類患者需在用藥前檢測(cè)CD4+T細(xì)胞水平，必要時(shí)聯(lián)合使用醋酸潑尼松片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。

出現(xiàn)青霉素過(guò)敏反應(yīng)后應(yīng)立即停用藥物，輕微皮疹可口服氯雷他定片緩解瘙癢，嚴(yán)重過(guò)敏需及時(shí)注射腎上腺素注射液。日常應(yīng)避免接觸含青霉素殘留的乳制品，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知過(guò)敏史，必要時(shí)佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。建議過(guò)敏體質(zhì)者定期進(jìn)行免疫球蛋白E檢測(cè)，掌握自身致敏狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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