抑郁癥通常需要通過心理評估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、體格檢查及排除性診斷等綜合手段確診。
采用標(biāo)準(zhǔn)化量表如漢密爾頓抑郁量表、貝克抑郁自評量表等進(jìn)行量化評估,需由精神科醫(yī)生或心理醫(yī)師主導(dǎo),結(jié)合患者主觀描述與客觀行為觀察。評估內(nèi)容包括情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、社會適應(yīng)能力等核心維度。
通過血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)等檢測排除貧血、甲亢等軀體疾病導(dǎo)致的抑郁癥狀。特定情況下需檢測維生素B12、葉酸水平,營養(yǎng)缺乏可能誘發(fā)情緒障礙。
腦部CT或MRI可觀察額葉、海馬體等情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)結(jié)構(gòu)變化,功能性核磁共振能顯示神經(jīng)遞質(zhì)活動異常。此類檢查主要用于鑒別器質(zhì)性腦病。
系統(tǒng)排查心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等軀體疾病,監(jiān)測血壓、心率等基礎(chǔ)指標(biāo)。慢性疼痛或內(nèi)分泌疾病常伴發(fā)抑郁癥狀,需通過觸診、聽診等常規(guī)手段初步篩查。
需鑒別雙相情感障礙、焦慮癥等精神疾病,通過病程追蹤、癥狀特征分析明確診斷。藥物濫用史、家族遺傳史等關(guān)鍵信息需重點(diǎn)采集。
確診抑郁癥后應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的香蕉、燕麥等食物,限制酒精攝入。家屬需提供情感支持,配合醫(yī)生監(jiān)督用藥,定期復(fù)診評估治療效果。出現(xiàn)自殺傾向等危急情況須立即就醫(yī)干預(yù)。
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