嚼東西時(shí)臉部耳朵旁的骨頭痛，通常是指顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、關(guān)節(jié)炎癥、肌肉勞損、外傷或牙齒咬合問題有關(guān)。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致該區(qū)域疼痛的常見原因，可能與關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊松弛或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，常伴有張口彈響、張口受限等癥狀。治療通常從非侵入性方式開始，可進(jìn)行局部熱敷、避免咀嚼硬物、練習(xí)放松下頜肌肉。若癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用咬合板治療，或指導(dǎo)進(jìn)行特定的物理治療。在疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥，或使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。

二、關(guān)節(jié)炎癥

此處的疼痛也可能由關(guān)節(jié)炎引起，如骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及顳下頜關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病。除了關(guān)節(jié)疼痛，可能伴有晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬、腫脹。治療需針對(duì)原發(fā)病，控制炎癥是核心。醫(yī)生可能會(huì)處方塞來昔布膠囊、美洛昔康片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還可能使用甲氨蝶呤片等改善病情的抗風(fēng)濕藥。同時(shí)，配合溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練有助于維持功能。

三、咀嚼肌勞損

咀嚼肌群過度使用或緊張是常見誘因，可能與精神壓力大、夜間磨牙、習(xí)慣性緊咬牙關(guān)或長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼有關(guān)。這會(huì)導(dǎo)致肌肉疲勞、痙攣，從而引發(fā)疼痛，疼痛可能放射至太陽(yáng)穴或耳周。治療關(guān)鍵在于消除誘因，學(xué)習(xí)放松技巧，如腹式呼吸，避免咀嚼口香糖或硬物。局部熱敷或輕柔按摩有助于緩解肌肉緊張。如果存在夜磨牙，牙醫(yī)可能會(huì)制作頜墊以減少對(duì)關(guān)節(jié)和肌肉的損害。必要時(shí)可短期使用肌肉松弛劑如鹽酸替扎尼定片。

四、外傷因素

面部或下頜部曾受到外力撞擊，可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)的直接損傷，如關(guān)節(jié)韌帶拉傷、關(guān)節(jié)盤損傷甚至骨折。急性期可能出現(xiàn)局部腫脹、瘀斑和明顯壓痛，張口困難。急性損傷初期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓、抬高的原則。須及時(shí)就醫(yī)，通過X光或CT檢查明確有無骨折。對(duì)于單純軟組織損傷，治療以休息、制動(dòng)、鎮(zhèn)痛為主，可遵醫(yī)囑使用上述非甾體抗炎藥。有關(guān)節(jié)錯(cuò)位或骨折則需專科醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位或固定。

五、牙齒咬合問題

牙齒排列不齊、缺失牙未修復(fù)、不良修復(fù)體或嚴(yán)重的磨耗不均，可能導(dǎo)致咬合關(guān)系異常，從而改變下頜運(yùn)動(dòng)軌跡，增加顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌的負(fù)荷，長(zhǎng)期可引發(fā)疼痛。患者可能感到牙齒無法舒適地對(duì)合。治療需要口腔科醫(yī)生介入，進(jìn)行全面的咬合檢查與評(píng)估。可能通過正畸治療調(diào)整牙齒排列，或通過修復(fù)治療如制作牙冠、活動(dòng)義齒來重建穩(wěn)定的咬合關(guān)系。調(diào)整咬合后，關(guān)節(jié)和肌肉的負(fù)擔(dān)減輕，疼痛常能得到緩解。

出現(xiàn)咀嚼時(shí)耳前骨頭疼痛，應(yīng)減少或避免食用需要大力咀嚼的堅(jiān)硬、韌性食物，如堅(jiān)果、牛肉干、口香糖等，選擇軟食讓關(guān)節(jié)休息。注意糾正單側(cè)咀嚼習(xí)慣，有意識(shí)地進(jìn)行雙側(cè)均衡咀嚼。管理壓力，避免精神緊張導(dǎo)致的緊咬牙關(guān)，白天可提醒自己保持上下牙微分離、嘴唇閉合的放松姿態(tài)。若疼痛持續(xù)超過數(shù)日，或伴有張口嚴(yán)重受限、關(guān)節(jié)彈響卡住、面部腫脹發(fā)熱等情況，應(yīng)及時(shí)前往口腔科、口腔頜面外科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。