帶狀皰疹主要由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,常見誘因包括免疫力下降、年齡增長、慢性疾病、精神壓力及創(chuàng)傷等。
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染后潛伏于神經(jīng)節(jié),當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)病毒可重新激活。長期熬夜、過度疲勞、營養(yǎng)不良或HIV感染等均可能導(dǎo)致免疫功能受損。患者可能出現(xiàn)局部皮膚灼痛、乏力等癥狀。日常需保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德顆粒等免疫調(diào)節(jié)劑。
50歲以上人群發(fā)病率顯著升高,與年齡相關(guān)的T細(xì)胞功能衰退有關(guān)。老年患者常伴神經(jīng)痛持續(xù)時(shí)間長、皮損恢復(fù)慢等特點(diǎn)。建議定期接種重組帶狀皰疹疫苗,出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)可早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。
糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)削弱免疫監(jiān)視功能。高血糖環(huán)境更易導(dǎo)致神經(jīng)軸索損傷,表現(xiàn)為皰疹愈合后遺留頑固性疼痛。需嚴(yán)格控制原發(fā)病,皮損期可聯(lián)合甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
長期焦慮抑郁會(huì)通過下丘腦-垂體-腎上腺軸影響免疫應(yīng)答。部分患者在重大情緒波動(dòng)后1-2周發(fā)病,皰疹多沿肋間神經(jīng)分布。心理疏導(dǎo)結(jié)合勞拉西泮片等抗焦慮藥物有助于緩解癥狀。
局部外傷、放射治療或手術(shù)可能激活潛伏病毒。腫瘤患者放化療后發(fā)病率較高,皰疹常出現(xiàn)在治療區(qū)域周邊。預(yù)防性使用更昔洛韋葡萄糖注射液可降低發(fā)生率,皮損期需避免繼發(fā)感染。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需避免辛辣刺激,適量增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素的蔬果。急性期疼痛明顯時(shí)可冷敷處理,恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行神經(jīng)功能鍛煉。若出現(xiàn)高熱、視力模糊或排尿困難等全身癥狀須立即就醫(yī)。
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